我们以后的医疗保障如何解决? 提问

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我们以后的医疗保障如何解决?

留言编号:016437 留言人:qin123321 留言时间: 2010-4-14 11:55:28

留言内容:为啥停我住院附件险
主席:
您好!我是湖南澧县人寿保险公司的客户,有一问题向您倾诉。
我叫覃玲,是1999年6月买的康宁和附加住院医疗保险。合同号是:1999-430723-s32-00000994-1。10年中,我一直身体健康,从没住院报销医疗费。但2008年2月,我就因子宫肌瘤切除术住院10多天,感谢保险公司给我理赔了一千元。这时,我去交2008年附加险费时,可业务员说:你10年交完了,又住院了,不能继续缴费了,住院了就终止了。当时,我在长沙学习,以为有新政策,也就没强求去交。
2009年8月,我和保险公司领导谈起此事,问是什么病住院?我说是子宫肌瘤切除。领导说这个手术不在终止合同范围内,你可以交。于是,我马上交了90元。到9月份我因椎间盘突出去保险公司报销药费,他们收了申请,但拖了3个月没给办,我问原因,说我2009年的附加保费没交。此时我说补交,但他们不许,说给你解决1000元,以后不能再享受住院医疗保险。
我原本来是国有企业职工,也曾是县劳动模范,1994年体谅国家难处下岗一分钱的生活费也没有,后来,丈夫重病,欠了债,几年后落得人财两空。即使这样,我从牙缝里攒钱投保。没想到,就在党一再强调民生问题时保险却给了我无尽的烦恼。有几个问题想请教。
1、 我投保一直到主险交完,身体是健康的,没给过任何麻烦,而主险一交完,住了院,
就不许续交附加险费?2、保单规定一病报一次,不是说另外所有的病都不许报。为啥保险公司就终止我附加住院险。3、2008年,我向保险公司领导反映时说要找业务员,公司领导不许我找业务员反而说:你不要找她,她家里出了事,心情不好。这样,便把我的事拖下了。4、2009年8月3日,保险公司领导说我的手术不在终止合同范围内,你可以交。于是,我马上交了90元,但为什么不许我续交2009年的附加住院医疗保险费,还是坚持要我另外体检转险?5、作为商业运作的保险,是不是在拉人投保时就可以吹得天花乱坠,而当客户一投了保险就可以不负责任、乱砍客户了。
至今,我不知道保险公司是不是应该为老百姓多想一想,也应该尽可能的为人民办点实事?我想,我既然找他们多次解决不了,我总会有个说话的地方,您们一定会为我们说话的,我也知道,您们才是我们的青天。
此致!一个无奈、渴求援助的女人。

lyuklo (广州) 在 提问

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共5个回答
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张春连

你好!疾病住院险一般是交费一年保障一年的,你是不是刚好在没续费那一年住院了?如果你觉得自己是合理的,你可以到保监会投诉的.祝你身体健康!平安幸福!
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萧秀芳

朋友,很理解你的心情。

医疗保险是附加险,主险交完了你可以重新买个主险再附加就可以了,不能单独买的。

陈芬芬

这位同事的理解有误,并非是因为主险交完了,不能续保附加险,主险交完了,照样可以附加医疗险.只是,这位客户的问题是,已经发生理赔了,所以保险公司会审核客户的身体状况而决定是否能续保附加医疗险.如果客户的身体状况有较大的变化,公司可能会拒绝承保附加医疗险.对于客户的情况,确实很无奈,建议您写个申请,看保险公司是否能通融处理.
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程加弟 广州 友邦保险

看了你的经历,觉得这不应该是现实中发生的事情;更让身为同业的我,有了更多的使命感和紧迫感!

“这时,我去交2008年附加险费时,可业务员说:你10年交完了,又住院了,不能继续缴费了,住院了就终止了。当时,我在长沙学习,以为有新政策,也就没强求去交”。作为消费型的住院险,是买一年保一年;虽然我没有见过你的保险合同,但客户住院一次就没有了续保的权利——这样明显不公。

目前关键的是,你已经没有再续那份住院险,所以申请理赔是很难的。你也可以把事情的经历和前因后果写出来,递交到当地的保险监督管理机构,申请帮助和裁决。

朋友,我非常理解你的心情!当我们需要帮助,我们要努力寻找那些可以帮助我们的人,仅有倾述于事无补。我想,只要是合理的,只要是可能的,我们就要努力去争取。祝你好运!

供桂兰

嗯,加弟说得对。
您可以到当地保监会申请裁决。
作为消费者:我们买保险是以保险合同为准,不是以代理人说得“天花乱坠”为准。切记。
作为代理人:我们一定要对客户负责,以为合同为依据,站在客户角度去想事办事,让客户明明白白。
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姚世纲

在此案例里、再次提醒我们,签订合同时不要总要求客户如实告知。我们也要将缴费、续保等如实告知客户,以便客户能真正做出选择

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I_qq

符老大 广州 中意人寿

您的心情我非常理解。就我在我们公司理赔过的案例来看,一般来说,如果不是非常严重的问题,理赔一次后都不会导致不允许续保的,最多就是加费续保。这个事情有点奇怪,子宫肌瘤又不是恶性肿瘤,理赔的钱也不多,为什么不能续保呢?

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