社区保险到底可以赔付百分之多少? 提问

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社区保险到底可以赔付百分之多少?

我父亲是长沙市人,买了社区医疗保险,大概每年交200多点保费。2010年3月份在湖南长沙人民医院做了肾结石微创手术,花费了大概10000元左右的医药费和手术费,但保险赔付只赔付了百分之二十的医药费和手术费。我朋友的家人同样是买了社区医疗保险,住在黎托乡,也是买了城镇医疗保险,和社区保险的保费性质一样的险种,却赔付了百分之八十。我想问下是怎么回事?

liuwei08 (长沙) 在 提问

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共5个回答
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花雷

社保是一种社会福利,目的是让大部分的人都能在一定程度内看得起病,但是保而不包,不可能解决所有高额的医疗费用,尤其是因重大疾病造成的医疗费用。

一旦患大病,有下面一些内容是不在社保的报销范围以内的:

1、社保外医药费;

2、社保外医疗手段的费用;

3、营养品费用;

4、疗养费。

一般来说,一旦患上重大疾病,在有社保的情况下,自付至少60%的医疗费用,没社保则更加困难。

 

所以实际报销情况要看病种和用药情况,欢迎咨询~

 

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谢海涛 长沙 平安人寿

  是这样的,社区医疗要看在哪里住院,如果在省人民医院或湘雅一或二等这样的医院是大概20%的赔付,但是在城镇医院赔付是高一些,这是正常的,希望你能理解。

  

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张琳

您好!社区医疗保险的报销是按比例进行的,一般为25%---80%左右。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
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谭晓红

您好!社区保险一般住院报销比例为符合报销的30%——40%。具体情况可以到社保中心咨询
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袁继升

你好,就如楼上的朋友所说,社保是按比例报的,其中进口药,自费药又报不了,而且门槛费也不能报,所以到后面也就报得少了,不过你可以补充商业医疗呀,那样的话两边都可以报,可以减轻医疗费用,而且在中国人寿可以报90%,门槛也可以报的,如想了解详情可以电话联系我,希望能帮到你。

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