不慎摔了一跤。算不算意外死亡?保险如何能得到理赔? 提问

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不慎摔了一跤。算不算意外死亡?保险如何能得到理赔?

我父亲今年68周岁。2010年10月19日。在厂里走路时。不小心摔了一跤,头部着地。厂里职工看见后将他扶起。叫喊他。他已不开口。于是拨打“120”电话。由于厂比较偏辟,“120”到厂里用了大约45分钟。送到市区医院又用了大约45分钟。“120”到医院时。我父亲呼吸心跳已经停止。医院抢救了约半小时,最后宣布抢救无效死亡。 我父亲参加的是太平洋保险公司的“红利发两全保险(分红型)5年期”。现在保险公司回复我说我父亲不属于意外死亡。不能得到理赔。理由是我父亲死亡证上死亡原因是“院外死亡,死因不明”。而户籍注销证明上写的死亡原因是“各种疾病死亡”。我父亲跌倒是因为疾病引起的。 我的理由是我父亲早晨好好的去厂里上班,不上心摔了一跤就抢救无效死亡当然应该算意外死亡。如果是疾病也不会直接跌倒在地。而是应该慢慢蹲下来或是坐在地上。 请大家帮我看下,这种情况是否算意外死亡?我应该怎么做才能得到保险公司的赔偿?谢谢!
问题补充:由于病历上写的是院外死亡。所以“死亡证”上的死亡原因一栏也写的是“院外死亡,死因不明”。而派出所开的户籍注销证明上写的死亡原因是“各种疾病死亡”。(因为派出所死亡原因如果写死因不明,就需要做为案件立案侦察) 谢谢大家的回复。 我父亲以前有气管炎。没有其它心脑方面的疾病。 保险合同就一份保单。里面的详细条款根本就没有。也不知道出现什么情况可以理赔,什么情况不可以理赔。 保险公司说,疾病死亡没有赔偿,只有意外死亡才可以得到2倍的赔偿。

zy78 (苏州) 在 提问

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共20个回答
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卢亚丽 成都 太平人寿

你好:

     您的父亲以前有没有其他的疾病,能不能判断不是因为病发引起的意外摔倒?

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王自咏

您好!

    保险公司的保险责任是按合同来执行的,执行的依据是医疗机构或执法机关的结论,要想获得赔偿只能是改变结论,这就是要您去咨询法律人士了。

    买保险只保意外的话,保障是不全面的,寿险也很重要,您以后买保险就要考虑全面一些。

    希望您的问题能得到解决!

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刘晓春

这种状况没有办法,只有凭借医院的死亡证明

 

不过红利发针对疾病死亡也是有赔偿的啊,不过就是比意外的少了一半

 

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严贝妮 苏州 平安人寿

楼主的心情我们能够理解的,但是保险公司的理赔都是要看医院的记录的,因为这个里面的原因真的是不能判断的,您要么和医院协调一下。如果真正医院开具的死亡证明是意外摔倒引起的,保险公司是没理由不赔付的。

zy78 O_qq

我父亲单位也出了一份事情经过证明。证明我父亲走路时脚被绊了一下,跌倒在地,头部着地。不知这个证明是否有效?(跌倒前人都是好好的。也没有什么不舒服,如果我父亲不摔倒在地,也不会死亡)

金丽丽 青岛 太平人寿 O_qq

回复 zy78 医院和派出所的证明更有效力,这个你还是要和医院和派出所沟通。
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卢亚丽 成都 太平人寿

你好:

    不知道买的什么保险,每个保险都有着不同的保险责任,保险公司肯定不会赔不是范围之内的。如果买的意外险,医院出具的证明不能证明是意外引起的死亡是不会赔的,保险公司肯定要一定依据。

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朱雪龙 苏州 友邦保险

客户资料:不慎摔了一跤。算不算意外死亡?保险如何能得到理赔?父亲参加的是太平洋保险公司的“红利发两全保险(分红型)5年期”。现在保险公司回复我说我父亲不属于意外死亡。不能得到理赔。理由是我父亲死亡证上死亡原因是“院外死亡,死因不明”。

 

楼主你好!

你那险种是否包含了意外险,如果没有,也就按合同身故金给付了。如果是的,可以看下去。

意外身故理赔都是要看医院的记录,由于属于院外死亡,医院写明死亡原因是“院外死亡,死因不明”,象这种情况还是有意外理赔的机会,如果法医判断为猝死那就绝对没有机会了。

建议:首先要证明你父亲生前身体健康,无任何心血管等疾病是最好的。

 

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朱雪龙 苏州 友邦保险

    其次正是由于短时间内死亡,要判断死亡原因还是很难的。要查明原因的唯一途径就是靠尸检,查出是由于意外伤害导致死亡是可以到保险公司理赔的。

有时复杂的也很难查出原因,是先意外伤害还是先疾病导致伤害?查不出意外伤害导致的只能算是疾病死亡也就是猝死。

不慎摔了一跤。算不算意外死亡?的问题是这样的,摔跤有两种表现方式:1.确实是不慎摔跤,或绊了一下而导致摔跤。2.由于疾病而导致摔跤,表面看起来是摔了跤之后发生叫喊他。他已不开口,而实际可能是由于心血管等疾病导致不能正常支配身体机能而导致摔跤。

希望能尽快顺利解决你的问题。

我是苏州的,欢迎随时交流或咨询,你可以点击我的联系方式加我QQ或电话直接约见,也可以帮你找个律师咨询一下。

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黄作鑫

苏州的朋友,你好

  不知你父亲的事情,现在处理的怎么样了!

  毕竟,保险公司理赔是要有相关部门要进行事故勘察的。主要就要根据警方出具的相关资料证明的。可是,医院由于一些原因不能如实的填写死亡证明,这样会有碍保险公司进行理赔的。

  同在苏城,欢迎交流和沟通的。

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杨珊梅 苏州 平安人寿

您好:

     死亡事故保险公司的理赔主要是依据医院开具的死亡证明来进行赔付的,因为这个里面的原因真的是不能判断的,您可以和医院进一步的沟通!

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胡燕

苏州的这位朋友,首先对您父亲出现这种事情表示深切的同情。为此我专门查询了“红利发两全保险(分红型)5年期”的条款,这是其中关于身故保障的规定:

二、身故保障
  被保险人在本合同有效期内遭受意外伤害导致身故,本公司按基本保险金额的2倍给付身故保险金,本合同终止。
  被保险人于合同生效日起1年内因疾病身故,本公司无息返还已缴保险费,本合同终止。
  在本合同有效期内,被保险人于合同生效日起1年后因疾病身故,本公司按基本保险金额给付身故保险金,本合同终止。
至于您父亲,是在合同有效期内出险,是否意外需要鉴定,但是既然身故,如果购买保险合同生效一年后至少会按照保险基本金额给付,不会出现不理赔的情况,建议您再和保险公司沟通一下,希望早日得到圆满解决。

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陈菊英

你好!

   保险公司理赔的依据一是医院诊断.二是堪查.你父亲的情况只有两种办法:一通过医院改变死亡原因,再到派出所改变死亡原因.但这很难几乎概率为零;二是报案,通过法律手段来解决自己认为不公平的事是最合理和有效的途径.

 希望你用法律武器来还自己一个满意的答案!如有需要帮助可联系!

李全元 兰州 幸福人寿

I服了YOU
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张昆

苏州的朋友,您好!

美好人生,友邦相伴!

首先为您父亲的意外身故表示哀悼。像您讲的这种情况现在要做以下几件事情:

一、能证明您父亲身前身体状况的一些证明,比如体检报告、病历证明之类的。

二、厂里面出示的事故经过报告,详细的讲明事故经过。

三、如果凭以上证明可以跟医院协调好证明是意外身故,那问题就解决了。

四、如果以上不能解决,建议您立即通过司法机关处理此事,因为现在保险公司拒赔,医院的证明又是死因不明,而派出所又说是疾病,所以只能通过司法机关的尸检报告来证明到底是意外还是其他原因。

但愿您能尽快处理好此事,有问题您可以联系,相信葵网的所有伙伴都愿意为您出谋献策。

愿逝者安息,活着的人还要好好活着。

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刘义德 随州 新华人寿

依法办事!搜集证据,整理好材料,请求法院裁决。好多产品即使因病身故或全残,只要是在合同生效一年后,也应该按合同办事,予以理赔的!

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刘力纲

您好:您好现在理赔的关键是死亡原因,你现在唯一的办法是遗体法医鉴定(尸检),如果证明是因为意外所致死亡就可以理赔!
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陈明华 北京 平安人寿

如果购买了人寿保险,那就是按保险金额进行赔偿;如果购买了意外伤害保险,鉴定不属意外伤害死亡就得不到这份赔偿,欢迎来电或在线咨询!
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