出险把别人手臂撞骨折住院,阳光保险为何不报陪护费 提问

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出险把别人手臂撞骨折住院,阳光保险为何不报陪护费

阳光保险要求我让医院在开一份需要护理的证明,因我请了护工,发票和协议都有,医院已开据诊断证明手臂骨折住院,而且每天收费明细都有陪护1人的标明,所以医院不给开需护理证明,故此阳光保险就已这个理由不报销护理费,最后说上法院打官司就会报了,请问保险公司都有这样霸王条款吗?以后谁还上保险。

3158635 (北京) 在 提问

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共4个回答
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李英杰 北京 光大永明

    您好!保险公司对有些项目如没有明确的书面凭证,一般是不赔的,所谓上法院起诉就给报了,是因相对保险公司来说,投保人说弱者,法律会本着倾向弱者的原则。

    既然保险公司的人这么说 ,建议您再跟保险公司协商,如果可能,找能解决问题的人,打官司虽然赢的希望很大,也是很麻烦的。

   祝一切顺利!

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杨雷

您好

  老师 买保险当然是希望出险时候得到赔付 但是既然是合同 合同就是以条款办事 如果您的资料齐全 赔付合理 保险公司肯定是想赖也赖不掉的 遇到客户资料不齐全的情况 保险公司说报销不了 这肯定也是情理之中的事 同事合同条款的规范化 也是一项制度 保护双方的利益 但是出于像您这样的特殊情况 虽然不符合制度要求 但是事实存在 当然走法律程序 您是可能赢 但是这也不能说明保险公司 这样的条款 是霸王条款 也是为了防止 确实存在有骗保的行为 规范化总是好的 具体情况具体处理 不过也许条款 应该设置更为灵活一些 也方便解决特殊的客户

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邱咏波

你好!

     朋友,我是阳光保险公司的内勤工作人员,是四川省乐山市的,希望能够帮助到你,所以请您详细讲明一下,当初你购买的是什么保险,因为不是所有的险种都能够得到你想象的赔付,所谓理赔、理赔,就是合理的才赔,你购买的险种里,有没有包含住院医疗护工费的保险责任呢?据我所知很多保险都没有护工费赔付的条款。阳光是没有这样的保险条款的。

     建议:回家再看看你家购买的保险是什么险种,翻开保险合同书的保险责任一栏,看看有没有护工费赔付的条款。

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薛圆

朋友,你想报销护理费,拿出合同看下,如果合同明确有护理费用报销对方公司应该是给你报销的;如果投保合约里没有此项报销费用,看看投保合同里是否有住院补贴这一项,如果有住院的收入补贴,一天可以补贴50元或者几十元,不是也变项的给您报销了吗?推荐以下案例供参考:
以下这个计划中间就会有住院的收入补贴,一次住院最多补贴180天呢?保险是规避未来的风险;
 



参考案例:
中华贝尔之 35周岁外籍人员的健康医疗大病险组合方案

 

 


中华贝尔之 25周岁年青人的健康医疗大病险组合方案
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