意外伤害保险问题 提问

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意外伤害保险问题

属于意外伤害范围的事故对于医保是否能报销？退休人员在发生意外事故后，医保先报销后其还属于医保范围内的剩余未报销部分由意外伤害保险在保额范围内进行报销？比如说，因意外摔伤造成门诊在医保可报销范围内费用为1000元，医保报销比例为55%，医保报销550元，剩下450元减去100再次按照人身意外保险报销比例80%，可报销280元，医保加上意外险共报销830。这样计算对不对？ 第二个问题，那么如果不走医保直接走商业保险可不可以？ 第三个问题，
问题补充：第三个问题，意外医疗保险金这个附加保险在门诊和住院的条件下报销额度和比例都是相同的？在医疗当中，个人负担的医保不报销的费用，商业意外险同样不予报销？如果是这样的话，商业意外保险就仅仅是对于医保（仅在意外医疗范围内，不涉及死亡伤残等）的一种补偿？

paul1984 (天津) 在 提问

相关问答
共11个回答
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杨亚婷 西安 平安人寿

您好！
第一问题回答：只要是属于医保范围内，您的计算是正确的。
第二问题回答：就看你买的保险是哪家保险公司的，各家公司的规定是不一样的；比如平安，是可以的，报销额度不变，100元以上实报实销。
第三问题回答：无论是哪种保险，都是要在医保范围内用药，只报销医保范围内部分，意外门诊和住院报销额度一样。
希望能帮助到您，欢迎访问我的个人网站！http://yangyt.xiangrikui.com。
祝身体健康 平安顺意！

参考资料:
[博客] 新医改后市民仍需适当选购商业保险
[博客] 社保五险一金都包括什么到底怎样算？
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农必伟

你好：
你对保险的知识还是有一定了解，直接回答你第二个问题，其实也可以直接走商保路线。但是完善的保障还是社保+商业保险组合
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程峰

意外伤害保险不能再医保范围内报销，除非当地有额外政策。
祝工作顺利！
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潘晓惠 烟台 平安人寿

朋友，您好！
第一个问题：只要用药是属于医保范围内，您的计算是正确的。
第二个问题：这要看您买的是哪家保险公司的产品，各家公司的规定条款是不一样的；比如平安，如果直接报销的话是可以的，但报销额度会有变化
第三个问题：意外医疗保险金这个附加保险在门诊和住院的条件下报销额度和比例是相同的，在医疗当中，个人负担的医保不报销的费用，商业意外险同样不予报销
祝 幸福平安！
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张萍

你好；
前面几位同事都给你做了详细解答，这里只想告诉你，作为有社保的天津市民市政府还给我们提供了免费的意外伤害保险，详情请联系我!
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宋艳 天津 平安人寿

您好！
1、意外医疗在社保是可以报销的，天津市政法规定，参保人因意外伤害发生的医疗费用，6000元以下的，给付70%，超过6000元的，按照城镇职工或城乡居民基本医疗保险规定支付；因意外导致残疾的，按照身体伤残鉴定等级给付2万-3.5万，因意外导致身故的，合法受益人可以一次性领取5万元。
2、也可以直接在商业保险报销，但是具体的报销比例要根据投保条款来决定。
3、社保不予报销的，商业保险同样不予报销（例如自费药等），所以说商业保险是对社保的补充，可以报销社保的门槛费和报销比例只外的费用。
祝全家幸福平安！
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韩卫公

您好！
1，只要是属于医保范围内，您的计算是正确的。2.就看你买的保险是哪家保险公司的，各家公司的规定是不一样的；比如平安，是可以的，报销额度不变，100元以上老的实报实销，新投保的100元以上80%报
3.无论是哪种保险，都是要在医保范围内用药，只报销医保范围内部分，意外门诊和住院报销额度平安多一项门诊和床铺。
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张成纲

意外伤害保险一般指，意外身故，意外高残，意外烧伤，意外住院医疗给付等等；每家保险公司的产品会略有区别，但大致都差不多。
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金海英

您好！对于您的问题
第一个问题：您的理解是对的。但具体报销比例每个公司是不同的，就您举例的情况在我公司是扣除
100免赔额后是100%给报销的（就是说最后能拿到850元）。
第三个问题：意外医疗保险金这个附加保险在门诊和住院的条件下报销额度和比例都是相同的？在医疗当中，个人负担的医保不报销的费用，商业意外险同样不予报销？如果是这样的话，商业意外保险就仅仅是对于医保（仅在意外医疗范围内，不涉及死亡伤残等）的一种补偿？
答：1）意外医疗保险金这个附加保险在门诊和住院的条件下报销额度和比例都是相同的？
相同。
2）“对在医疗当中，个人负担的医保不报销的费用，商业意外险同样不予报销？
我公司是给报的，报的比例是有社保时除免赔额100元外，医保范围内的100%给与
报销，以外部分给报70%。
谢谢！
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胡风霞

您好！
1、意外医疗在社保是可以报销的。
天津市政法有规定，参保人员因意外伤害发生的医疗费用，6000元以下的，给付70%，超过6000元的，按照城镇职工或城乡居民基本医疗保险规定支付；因意外导致残疾的，按照身体伤残鉴定等级给付2万-3.5万，因意外导致身故的，合法受益人可以一次性领取5万元。
2、第二个问题，也可以直接在商业保险报销，但是具体的报销比例要根据投保条款来决定。比如太平洋的个人意外险（新悠然人生）报销比例百分百，而且没有免赔额。
3、不属于医保的药品（比如自费药）商业保险和社会保险都不会报销，社保是国家给与的福利，商业保险是对社保的补充，希望我的回答对你有所帮助。
祝全家平安幸福！！
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黄霞鸣

我们中国人都有很好的储蓄习惯，多少都会为将来做些准备，可是，实际的情况往往是，我们辛辛苦苦攒了10年、20年的养老金因为一场大病全部捐给了医院，我们安享晚年的梦想瞬间破灭，想安心养老，还得为自己的健康建立一个保障，但是，为数不多的钱既要存养老，还要卖重疾，让我们应顾不暇

参考资料:
[案例] 如何让有限的资金做到既能储值又保健康（成人版）
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