友邦医疗保险对投保人有医保和无医保是分开条款选择么 提问

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友邦医疗保险对投保人有医保和无医保是分开条款选择么

由投保人自行选择有医保和无医保?两种有什么区别?特别在费率和理赔上

chnicol (上海) 在 提问

相关问答
共14个回答
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郝盈

1.保险的目的和性质不同

社会保险是国家强制性的社会保障,是一种社会政策。国家通过法律手段来强制推行。无论企业或个人愿不愿意,只要是在法律规定的范围内,必须参加社会保险。社会保险费或税的征收、给付待遇的规定都是强制性的。而商业保险是建立在双方平等互利、自愿签约的基础之上,保人可根据自身面临的风险自愿选择投保险种,协议保险金额,决定保障的标准和档次,保险公司无权强制人们投保。

2.保险对象和作用不同

社会保险的对象是社会劳动者,目的在于保障他们的老弱病残和失业时的基本生活,也就是能满足最低生活保障。商业保险是以获得一定的经济补偿为目的。它可以使人们在退休时,能够获得和以前一样的生活品质。

3.权利与义务的对待关系不同

社会保险强调劳动者必须履行社会保险的义务,缴纳社会保险费,之后才能获得享受社会保险金的待遇和权利,强调国家和劳动者双方的权利与义务。 商业保险体现的是合同双方的责任、权利与义务的关系。商业保险的保险金额以投保额决定偿还额.

4.待遇水平不同

社会保险个人负担多少费用跟其享受的待遇没有直接的关系。社会保险的实施有利于低收入者,有明显的社会扶助性质。而商业保险则不同。被保险人缴得保费越多,所享受的保险金额也就越多,享有的保障程度也就越高。

5.自主性、灵活性不同

社会保险因工作发生变动,在交费、给付上受到影响及限制。商业保险不因工作或其它变动在缴费或给付上受到影响。

商业养老保险可以为人们提供更高的生活保障,对于不享受社会基本养老保险的人们可以购买商业养老保险。消费者可以根据自己的需要来选择年老时需要领取的养老金。相比较基本养老保险来说,商业养老保险不会给国家添加负担,相反可以为国家缓解社会养老压力;而且商业养老保险面向的对象更加广泛,包括所有参加社保和没有参加社保的人。

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王怡 珠海 友邦保险

你问到点上了!

一般我会问这个客户是否会有出差到国外,或者我一般会帮客户选择无社保的那一项来买,其实价格不会相差太远,但是无论是否有社保都是社保报销了就拿到友邦来报!如果没有社保的话,就是买多少额度,在额度内全包了。

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王怡 珠海 友邦保险

如果有社保的话就便宜一点的保费,无社保的话保费就高一点,但是从理赔上是一样的。
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chnicol

谢谢我要再问下 国家医保目前还是分区域的 那么即使本身有医保 出了所属区域,比如出差 旅游,就不能医保了。这样的话如果当时选择有医保的条款来投保,就不能理赔?

毕寒涛 上海 中宏人寿

这个要看合同条款,通常情况下,保险公司应该是把本来社保可以报销的部分扣除,然后再按照社保的标准进行赔付.提醒一点,商业保险的医疗赔偿也是有区域限制的,在异地就医理赔比较麻烦,除非是紧急救治处理,否则的话最好转到所在地康复治疗.
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毕寒涛 上海 中宏人寿

这种情况很常见,医疗保险对已赔付部分是不可重复理赔的,因为商业保险是报销自付部分费用的,有社保的话社保可报销85%,商业保险公司只承担15%就可以了,没有社保则要全部承担了.所以如果费率上没有差别,就是在理赔上有差别,一般是非社保80%,社保90%

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chnicol

楼上是中宏?中宏是80%与90%的区别么?那么如果是出了本地后发生的医疗费用 两者在理赔上也是一样的区别?

毕寒涛 上海 中宏人寿

象我刚才说的,外地其实是受限制的,除非是必须要的紧急救治.另外,我们理赔不看你是否有社保身份,而是你是否以社保身份就医,如果是就是90%,如果不是就是80%.因此,如果你有商业保险,有一些小病就不要用医保卡就医,可以把医保卡的钱节省下来.

毕寒涛 上海 中宏人寿

补充一点,目前的商业团体保险一般都是强制性要求使用社保身份就医的,如果不是保险公司就直接拒赔.因此如果你是团体商业保险,以上情况就不适用了.以上仅适用于个人商业保险.

chnicol

以社保身份就医,是什么意思?如果我没有社保 也不能投保有社保的这种。 照你说难道两种保险费用是一样的?等发生理赔再区分?小毛病不用卡 又是什么意思?即使是投保有社保的这种 医保卡里用的前也不能理赔?另外你说的这个保险叫什么名字?
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chnicol

PS 对于社保的话社保可报销85%,是什么意思?现在年轻人都有自负段的,不到的话都是自己支付的。即使到了自负段,也是只能保50%,没有85%一说啊

毕寒涛 上海 中宏人寿

你说的50%是普通门诊,85%是住院医疗,这个在社保中是分开的.
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董荣业 上海 平安人寿

有社保,每次大病小情,不少医疗费用依然要自己掏腰包。而商业医疗险,既可缓解了求医者的经济负担,又可为家庭健康解除了后顾之忧,因而日益受到消费者的青睐。保险公司是报销你的自负段十你的医保卡付的钱的,是医保范围的,

chnicol O_qq

能不能这样理解,如果我选择有社会医保来投保,那么保险公司报销在医保范围的 我的自负段十你的医保卡付的钱的,(但是一定要用医保卡来结算?如果当时没有卡自费先支付了,保险公司还报销么?;如果我选择无社会医保来投保,那么全部都能报销了?医保范围, 如何理解?如果是有社会医保了,还存在不是医保范围的情况?
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张文华 上海 新华人寿

普通的商业医疗保险,主要有:

1、报销型住院险,包含疾病和意外导致的住院医疗费用,在扣除从社保或其他途径获得的医疗费用报销之后,按保险责任约定的比例来理赔.有无社保在报销比例上的区别,保险责任上会列明。

2、补贴型住院险,包含疾病和意外导致的住院,按保险责任约定的金额,按日给付补贴费用,以及按手术等级给付的手术津贴(部分产品)。

3、意外医疗,只保障因为意外导致的门急诊和住院,同样也要扣除已从社保或其他途径获得的报销。

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吴承明

友邦的医疗,对于有无医保,分为A、B款,无医保的B款保费略高,但相差不大。即使有医保,也可选择无医保的B款。

因为医保的地域性,所以如果工作有较多出差的,建议选择无医保的B款,那么在外地时,仍能按照100%报销,而如果选择有医保的A款,则只能报50%。

另外,如果是在境外发生的医疗费用,友邦也都可以理赔。

chnicol

是这样理解么 如果在本地 两者没有理赔待遇上的不同,但是在外地就有 50%和100%的区别?那么在境外呢 是否就一样了?报销比例都是100%?另外我还不能理解保险公司的理赔范围是什么?有啥标准?还是全部都能理赔? 这点每家保险公司大同小异?还有说法是如果用社保卡内余额支付的医疗费用,保险公司不理赔的?只有全部现金支付的才理赔?谢谢
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姜强

你好!首先我要肯定你对社保很了解。社保:第一有起付线,有封顶线。第二、进口药,自费药。拍片的片子费要自己出。还有手术中使用的手术器材也是自己承担。我们公司的医疗险这些都可以报销,有社保的按照社保不能赔付的我们公司按照90%,无社保的按照70%。社保不能保险的我们都可以报销。在外地看病只要是二级以上医院看的都可以报销。欢迎来电咨询!

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陈士珍 上海 平安人寿

你好!友邦的代理人已经回答了,友邦医疗险无医保保费费率略高,但是在理赔上可以100%理赔,而选择有医保只能向保险公司理赔50%,根据自身情况选择

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张永明 南京 中信保诚

  • 目前市场上的商业住院医疗的确有些公司是针对有社保的人群和没有社保的的人群来设计的,主要是报销的比例和费率的差别。
  • 在购买住院补偿医疗时,注意下是否有自费药比例的报销。
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