学平险生病住院报销金额如何计算

学生买了学平险，后得病住院，出院后先在医保处报销，然后再到保险公司索赔，基于医疗费用补偿原则，保险公司应该如何计算赔付金额啊，谢谢
问题补充：麻烦解释下医疗费用补偿原则具体适用对学平险赔付金额计算方式有无影响

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共5个回答

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您好！很高兴为您服务！

如果是中国人寿的学生平安险，其中《国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）》等待期为90天，对被保险人累计发生并实际支出的、符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的住院医疗或特定门诊诊疗费用，本公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险或其他途径已经补偿或给付部分以及100 元免赔额后，对其余额按以下规定分级累进、比例给付住院医疗保险金或特定门诊诊疗保险金：
    人民币100元以上至1,000元部分，   给付比例50%
    人民币1,000元以上至5,000元部分，给付比例60%
    人民币5,000元以上至10,000元部分，给付比例70%
    人民币10,000元以上至30,000元部分，给付比例80%
    人民币30,000元以上部分，                     给付比例90%
*注：特定门诊指：投保人所在市的公费医疗、新型农村合作医疗保险、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目中统筹基金支付医疗费用的大病门诊等特殊疾病门诊。

希望我的解答对您有帮助，祝您瑞鑫两全，福满一生！

2011-08-25 15:59:36

flynep

请解释医疗费用补偿原则的具体应用

2011-08-25 16:11:46

王晓芬

你好，学校为学生购买的学平险一般都是很有限的，你可以直接联系学校，也可以直接联系该保险公司为你照着所保的责任而计算。

2011-08-25 16:15:55

祝红英

如果学生有社保通过社保在医院报销了一部份后，余下的部份，要凭发票、住院费用清等资料交至所投保的保险公司，保险公司审核后会按比例报销。

2011-08-25 16:16:53

许华林