关于意外险理赔问题 提问

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关于意外险理赔问题

7.30日因在家下楼梯不小心意外骨折，在番禺中医院手术治疗，共花费两万五千元左右，目前还在家休养中（本人工作地点是在东莞，所以社保也是在东莞），现在委托同事去社保局先行办理理赔，因是异地医疗，所以只能报销住院费用的40，还需扣除免赔额，公司有帮员工在平安保险买团体意外保险，下面为具体的保额情况，请问一下，
1.在社保局报销后的剩余费用（含门诊费用和住院费用)按照下面的的额度来讲的话，是否可以通过意外门诊急诊医疗责任\意外补充住院医疗责任住院津贴责任这三个险种额度来进行报销？
2.由于现在还在休养中，还需继续治疗，那么一般是在事故发生后多少天之内进行理赔？已经在住院当中电话至平安客服报案了。

民航班机意外身故责任 150000.00
疾病全残责任 250000.00
意外门诊急诊医疗责任 10000.00
重大疾病责任 100000.00
汽车意外身故责任 150000.00
疾病身故责任 450000.00
列车轮船意外身故责任 150000.00
意外补充住院医疗责任 70000.00
汽车意外残疾责任 150000.00
疾病补充住院医疗责任 70000.00
民航班机意外残疾责任 150000.00
意外身故责任 600000.00
住院津贴责任 60.00元/日
意外残疾责任 250000.00
列车轮船意外残疾责任 150000.00

cgdx (东莞) 在 提问

相关问答
共16个回答
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王海涛

您好!如果有这些的话，可以报销，但是第1问一下平安报销是否要原始发票，要的话会和社保冲突 ， 社保也要发票，  如果都要的话 还是那个包的多，找那个报销，二报销比例肯定不是全额报销   社保是基本的报销，商业保险补充社保在医疗范围内不报销的那部分，3是意外的话没有等待期和观察期，至于说理赔需要保险公司会派人过来了解情况，至少要出院后才能理赔，牵扯到津贴和住院费用的报销，至于出院后的理赔时间要看保险公司的了，祝你早日康复

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周百伟

你好，你买的意外险是非常全面的，你说的三个方面都可以赔付的，报销了社保的报销凭证要保留好，平安这边可以再报限额内剩余部分合理费用的100%（有100元免赔），事故发生后180天内的都可以报的。 要及时联系公司找到业务专员为你收集资料。
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小小小

  • 你好，根据你的情况，你可以用到的保险是

        意外 门诊急诊医疗责任 10000.00

        意外补充住院医疗责任 70000.00
        住院津贴责任 60.00元/日

  • 你可以在出院后，把报销后的单据和资料送给平安的售后服务人员。一般3个工作日会给你答复的。
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杜其伦 北京 中德安联

您好，

意外门诊急诊医疗责任 10000.00

意外补充住院医疗责任 70000.00

住院津贴责任 60.00元/日
可以解决您问题的险种；

您可以先报一部分，也可以全部治疗后再办理理赔，有效期限是两年，没有问题。

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郭梅芳

你好

你可以报销的部分有：

意外门诊急诊医疗责任 10000.00
意外补充住院医疗责任 70000.00
住院津贴责任 60.00元/日

意外门诊是100元免赔，报销范围内，合理费用100%报销

你报案后2年内申请理赔都有效的。

你的额度很高，建议先在平安这边报销，你收集好发票，诊断证明、出院小结，只要资料齐全，我们平安是任何一个业务员都可以帮你办理理赔的。

同在东莞，竭诚为你服务！

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李华 东莞 平安人寿

头一回看到公司会帮员工投保这么全面的意外险，

社保报销剩余部分可以拿到平安来报，有意外补充住院医疗责任 70000.00 ，住院津贴责任 60.00元/日 意外门诊急诊医疗责任 10000.00 ，在180日内发生的费用100元以上合理费用100%报销。

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徐永忠

你好，你买的意外险是非常全面的，你说的三个方面都可以赔付的，报销了社保的报销凭证要保留好，平安这边可以再报限额内剩余部分合理费用的100%（有100元免赔），事故发生后180天内的都可以报的。 要及时联系公司找到业务专员为你收集资料。
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陈煜玲 郑州 平安人寿

你好，可以安心治病，你这次的意外公司会给你理赔，一般是住院出院后就可以理赔，180天内都可以。
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曾雪芬 东莞 平安人寿

楼主，你好，你的团险是可以赔偿你的意外医疗费用，请保留你的理赔资料，如果有需要的情况下，我可以帮你忙。祝早日康复。

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欧光中 东莞 新华人寿

朋友，你好！你买的意外保障很全面，但你先到社保那边报销时，要复印所有资料，然后再到保险公司报销余下的金额。报销有三方面

1、意外门诊急诊医疗责任 10000.00
2、意外补充住院医疗责任 70000.00

3、住院津贴责任 60.00元/日

你放心治疗，完全康复出院，再去报销，但你现在要向保险公司报案存档，免得有不必要的麻烦

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肖明俊

您好！

虽然社保只给您报了40％，但不要紧，除去免赔额，您所有的报销范围内的花费都可以帮您报销。请联系任何一个平安的业务员为您服务！当然如果有不明也可以咨询我，真诚为您服务！

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陈纹

您好

您买了平安的保险能得到的赔付有以下几点

意外门诊急诊医疗责任 10000.00 你花了不管多少，平安的最高是赔付1万

住院津贴责任 60.00元/日 这个是按照住院天数算的，最高180天

疾病补充住院医疗责任 70000.00  这个是住院的赔付
意外残疾责任 250000.00 这个是需要凭残疾后才有的，不然就没有

其他就靠社保和农医保了

希望能对您有所帮助！

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温焯藩

你公司的团体险保障很全面，不用担心，你的绝大部分费用都能报销，如果需要的话，很高兴为你服务！
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吕金凤

你好：现在还在治疗期间不用急着报销，等你痊愈出院时留好全部的费用证明、治疗证明、和相关的发票，申请不报销，你购买的意外险有下列三项可以申请报销。意外门诊急诊医疗责任 10000.00 意外补充住院医疗责任 70000.00 住院津贴责任 60.00元/日

意外险两年内都可以申请报销。

参考：
什么是人身意外伤害保险 人身意外 为何越早买保险越好
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曹国英 东莞 美臣金融

意外保险的医疗通常是指事故发生180天内的医疗费用，如果180天内不能治疗好，则要根据医疗诊断推定伤残情况。

目前社保报销40%，现有的250000元在社保报销后的部分找保险公司理赔，

意外门诊急诊医疗责任 10000.00

意外补充住院医疗责任 70000.00

住院津贴责任 60.00元/日

你公司的团体保障方面很充足，基本自己不用负担什么，不过要注意是自费药品是否报销，因为很多保险公司的意外险也是明确规定不报销自费药品或按约定比例报销的，所以建议先了解保险合同条款哪些可以报销，哪些不可以报销，这样避免损失

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