意外险~工伤险~

意外险~工伤险~
大家好~是这样的~男友因为在工作期间膀子骨折~已经申报工伤~他自己也有一份平安保险里面有意外险~请问下各位~ 1 是先申请意外险还是工伤险？ 2 如果先申请工伤险是不是意外险只能不足差额？ 3 如果先申请意外险是不是先全额赔付然后工伤险也只是赔付差额？ 4 先申报哪个赔偿额比较多点？哪个划算点？例：如果住院费用一共花费4万假设社保赔付3万是不是一万由保险公司承担？如果我先申报让平安公司赔付4万然后再申报工伤那是不是工伤会再赔付3万？请求专业人士回答~不知道的请不要打酱油或者泼冷水~谁家都会有个事~看看对你们自己也有好处~谢谢！

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共9个回答

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陈云松

您好！工伤保险和商业意外伤害保险是可以相互补充，两者涵盖的责任范围还是有所区别的。工伤保险涵盖的保险责任有：意外医疗，伤残补助金，丧葬费，抚恤金，以及职工因为患职业病所采取的一些治疗费用亦属于工伤报销范围。另外还可享受伤残生活护理费待遇等。

而商业性意外保险一般的有意外身故金，残疾金，意外医疗金，意外住院津贴等。具体的商业意外保险的保障额度、保障范围，报销比例，不同的商业意外保险产品其具体的保险责任也是不同的，您可以根据个体需要进行选择搭配。而工伤保险是属国家福利性保险，是由国家政策而定的，它是不可以根据个体需要随便进行调整的，不能满足个性化的需求。

1、先申请工伤险，商业险是工伤险的补充。两项报销总费用不会超过总花费的。社保报销完剩下的部分商业险是在保险额度（投保时合同定的额度）内报销的。

祝平安幸福！

2011-09-05 10:58:26

周彬彬北京平安人寿

您好!像您的这样的情况，先从社保的工伤里报销，社保报销完了有个费用分割单，余下的未报销的费用只要不属于自费部分由平安给报，详细了解欢迎和我联系，

人生每一天都是现场直播，愿每个家庭拥有平安！

展示页面：http://www.xiangrikui.com/u/207209.html

个人网站：http://zbb.xiangrikui.com

2011-09-05 11:08:50

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胡霆南京平安人寿

你好：

总的原则是，医疗费用适用“填平原则“。在总的实际支出医疗费用里报销。但伤残赔偿金，和其他补偿金包括精神损害赔偿金、赡养、抚养人的费用等等，不适用“填平原则”，可以重复赔偿。

2011-09-05 11:20:14 向Ta提问

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孙小姐中山太平洋人寿

您好！

另外补充一下：

现在社保要求因工伤害赔偿，需要提供原件先报销，但商业保险只要说明原件的出去即可以使用复印件，您所在的地区有没有这个要求，可以先了解清楚。

参考：
新社保中的医疗保险你清楚吗？中山市社会医疗保险政策了解

2011-09-05 13:15:14 向Ta提问

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顾蟾新

您好！请教：“他自己也有一份平安保险里面有意外险~”是附加意外伤害？保额多少？　附加意外伤害医疗？保额多少？

我的建议：先申报“工伤险”剩余部份再申报平安保险里面有意外险。

保险是很专业的科学，就凭“纸上谈兵”是解决不了。请多选择几位资深的保险精英多多咨询，希望我的建议能帮到您

2011-09-05 14:25:57

李强西安平安人寿

你好，这里回答问题的都是保险公司的代理人，应该不存在打酱油的和泼冷水的。你说的这个情况属于意外伤害医疗保险的责任范围。首先这个保险是补偿性。就是说不管怎么报，不可能给你报的比你花的还要多（除非是有住院补贴）。一般建议险报社保，商业保险报销余额部分。商业报销是限额报销，就是最高不超过你购买的意外伤害医疗的保额，再减去免赔部分。

2011-09-05 14:55:02 向Ta提问

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李鑫岭

您好，建议您先报工伤，在申报平安意外险，祝您早日康复。

2011-09-05 16:18:28