住院医疗保险和社保中的基本医疗住院保险有什么区别? 提问

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住院医疗保险和社保中的基本医疗住院保险有什么区别?

商业保险的住院医疗保险和社保中的基本医疗住院保险有什么区别?

问吧小葵 (广州) 在 提问

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共35个回答
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张永明 南京 中信保诚

说的通俗一点,有以下区别:

1、社会保险是保社会大众的,有统一的报销标准和限制。商业保险是保障我们个人的,自己可以接合自身需求办理适合自己的商业医疗保险。

2、社会保险仅仅是可以报销基本医疗范围内的费用,而商业保险,当前市场上有一些是可以报销自费药的。同时商业住院医疗保险一般也可以附加住院津贴和手术津贴类保险!!

有空可以参考以下案例!!

蒋芳杰 北京 信诚人寿 O_qq

张经理说的很细!

张学忠 保定 信诚人寿 O_qq

张经理说的很好,很全面
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陈秀玲

 你好,我给你举个例子可能你能够更好的理解这两者的关系。

       近来,一客户生病住院了,她单位有社保医疗报销,出院时共花了12001元,社保报销了6400元,其他自付!!自付的比例高达47.6%!!为什么呢?不是说能报销80%吗?这令她十分不解,于是这位朋友找到我,查询了一些资料后,并解释医保是如何报销:

       首先,医保报销范围:如三甲医院为例,重大疾病15万封顶,普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80%。

       再次,自付范围:一般12000元的住院费用,保守估计自费药在2000左右

       所以,那12000元的医疗费,6400元是由社保报销了,剩下的5600元就是自己支付了。

       那么这6400元又是如何报销回来的呢,12000元-2000元(三甲医院起付线)=10000元-2000元(自费药)=8000元

8000元*80%=6400元

       幸好在她购买了商业保险的住院医疗险,剩余的5600元再拿到保险公司报销.这次住院的12000元,自己付出的部分就是自费药2000元.社保+商业保险总共报销回来10000元.

注: 有社保的,社保报销完,再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费,社保有起付线(三甲医院2000,二甲医院1000,一甲医院500)

如果没有社保的,直接购买了商业保险的,如上面案例12000一次住院费用,报销的比例是,(总费用12000-自费药2000)*80%=8000

我的这位客户,女性,28岁,其中这2份住院医疗附加险,保险费用仅202.5元。

武小英

说的很好,简洁明了。
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孔祥宇 深圳 泰康人寿

您好!

是不冲突的。如果您买商业保险的时候,已经买了社保了,那么您社保报销范围外的部分商业保险可以为您全额报销, 基本上是不需要再花什么钱的,社保和商业保险是互相补充的。但是要了解,社保和商保加起来的赔付额度不可能超过您住院的开销的,因为都是报销型的,谢谢。

如果有更多想要了解的,可以联系我,竭诚为您服务,呵呵

 

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潘红伟

您好:

   我是阳光保险潘红伟,很高兴为您服务。

住院医疗保险和社保中基本医疗住院保险有如下区别:

1、保障范围,社保中基本医疗保险是由国家统一规定赔付标准赔付项目的。面对的是我们所有参保的公民。社保是国家给予我们的福利,报销都是按照国家规定一定比例报销,一般我们看病报销不完的。因此需要购买一定比例的商业报销来补充。

2、商业保险是商业性的保险公司,通过利用我们的保费投资收益、以及相关死差收益来补偿出险的保户社会共同救助行为。

3、现在商业保险能非常好的弥补我们在发生意外的时候社保给予我们报销的空间。

希望我能的回答能给您带来帮助,如有保险事情可以点击我图像咨询。谢谢

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王梅 徐州 中国人寿

商业保险的住院医疗保险 是根据客户住院的费用,比例给付。

社会基本医疗保险  是根据居民选择的医院比例优惠,只要交自费部分。

两者可以互补,提高报销比例。

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徐成兰 扬州 太平人寿

您好!

居民医疗保险属于社会保险范畴,您说的住院医疗保险是商业保险的附加险。如果客户因病住院,先从社会医疗保险报销,一般是出院时直接从医疗费用中减去,剩下的再由保险公司报销。不过附加险一般都有限额,在保额范围内按比例报销,至于可报销药品与社会医疗一致。

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索小平

都可以报销,先报销社保的那部分,剩下的可以到商业保险公司报销。报销的比例看各个公司的条款。

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陈江兰

基本相同;社保的基本医疗报了以后,剩余的部分由保险公司来报,就给您报剩余部分的65%;
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赵曙光 北京 信诚人寿

新春快乐!商业保险住院是社保的补充。详情请致电。祝龙年健康平安顺利!
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刘处贞

+1您好,社保住院医疗有很高的起付线,一些床位费和检察费属于免赔,商保没有起付线,按合同约定比例赔付,要赔床位费和检查费,而且重大疾病是责任范围内根据定点医院医生的诊断书提前给付。

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刘志敏

区别

社保医疗:有起付线,只报销社保范围内的费用,这是固定不变的,保险期间是终身,身体不健康的人也可以上社保医疗。

商保医疗:可以得到更好地选择,选择没有起付线的,选择可以报销社保范围外的费用(含自费),保险期间有限制,身体不健康的人,有可能上不了商保医疗。

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李桂均 绵阳 中英人寿

您好,中英人寿的住院医疗保险 没有免赔额(又叫门槛费、起付钱)、报销比例是90%, 且住院前14天到出院后30天内的相关门诊费用也可90%报销,而社保中的基本医疗住院保险有免赔额,报销比例分段,一般较商业保险要低,且住院前后的门诊不报,还有一些检查费用也不报销。不过社保在一些慢性病的治疗上还是很有优势的

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张志宏 武威 中国人寿

住院医疗保险和社保中的基本医疗保险基本是一致的,不同的是,商业保险只是补充性的,它报销的是社保没报完的那部分,社保医疗险交费低,报销比例高,但商业保险,是多交多报,少交少补,一般交费都比社保多,建议在投保社保后再补充商业保险
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边云燕

您好,很高兴为您服务!

首先可以告诉您商业保险是社保的一个补充,在社保中有一些自费项目是不给报的,但是在商业保险中是可以的,这就是区别。现在商保中也会分一下进口药什么的,这种药的保险比例也会和其他保险比例不一样,这样看具体的实用品种!

希望我的建议可以帮助到您,欢迎加QQ聊!

祝您全家幸福平安!!

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