平安保险公司人身意外保险一定需要在二级以上的医院住院才会理赔,这样合理吗? 提问

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平安保险公司人身意外保险一定需要在二级以上的医院住院才会理赔,这样合理吗?

我今年3月在阳光保险公司和平安保险公司各买了份人身意外保险,平安保险公司的是通过其官方网站购买。 今年4月的时候发生了交通意外,对方负100%责任,我两处骨折,住院40天。6月份出院后都知会两个保险公司报了案,因为是车主负责赔偿医药费,所以我只向两个保险公司申请住院津贴与误工津贴的理赔。 阳光保险公司半个月左右就把赔付的津贴打入账户,而平安保险公司5天左右就告知我,因为住的医院不是二级以上的医院,所以只能赔付我三天的津贴。 我想问一下平安保险公司这样赔付合理吗?如果不合理我应该怎么办?

百度知道网友 提问

相关问答
共29个回答
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侯长松

您好:很高兴能为您服务。我是来自北京的侯长松。

能为您提供意外、重疾、养老、子女教育金、理财等保险愿景规划。

买保险,保证未来降低影响爱人、孩子和家人生活质量的风险,让不确定成为确定。

应该不会,意外一般是很急的情况发生,就近治疗才有保障最佳的治疗,一级医院我们公司是管的。

彭慧侠 郑州 平安人寿

你能看看人家的问题再会答!!!!!
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田建强

您好:

意外伤害首次住院不受定点医院限制,可就近治疗。待病情稳定后应转入定点医院治疗,如确实不能的,应及时告知公司办理相应审批手续,免去后期理赔的麻烦。

您可查看合同条款具体规定,如有问题可拨打95511投诉,要求当地客服部门办理。

王彦荣

你的回答相对公正,支持一下,

韩敬 石家庄 泛华代理

简单,明了!
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陈慧 武汉 平安人寿

您好!不知您拥有的是什么险种?您仔细看一下条款,是否有二级以上医院的规定?而且如果是不理赔的话,公司要不就是不支付,而不会仅仅赔付三天的津贴,再则意外受伤往往采取就近原则就医,是可以进行非定点医院的申请的,您是否还有其它理解上的误会?

同时提醒您的是,人身意外医疗类的保险不同于车险,车险的车损如果有一方保险公司承担了,另一方就不赔了,人是不一样的,现在虽然有人为您出医疗费用,但您还是可以申请意外医疗费用的报销的,当然要凭原始发票的,您与对方协商一下,看是否可以提供原始发票给您,您选择一个保险公司进行报销,剩余未报销完的部分再在另外一个公司报销。

愿早日康复!

祝一切如意!

赵林 O_qq

非常赞同

郑迷钦 郑州 平安人寿 O_qq

赞同
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项小辉

你好,你是官方网站上面购买的,同样也是有条款规定的,一般都会有电子保单,如果确实是需要我给你实际的帮助,把电子保单或者是你购买的具体险种名称告诉我,我帮你查询。没有具体的内容,很难去真正帮助到你!我相信你说的,也相信公司会维护客户利益,但一切以客观事实为先,你说呢?

加我QQ详细聊

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王微 珠海 太平人寿

你好,

      一般情况下,意外发生当天是本着就近就急的原因,你可以在附近的医疗点进行救治,但一旦病情稳定,就应转入定点医院治疗.通常情况下,保险公司要求的都是二级医院的.

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陆权

1  发生意外的话采用的就近原则.  可以到非指定的医院治疗.  但等病情稳定后应该转入公司的指定医院.  如确实不能应,  告知公司办理相应的审批手续.

2  如果保险公司不给办理理赔那就是拒赔,  不会只赔付三天的津贴的. 如果只赔付三天的津贴的话就说明公司承认了你的意外在理赔范围内,  可以进一步办理.

3  你查看下发票.  看看阳光公司具体给理陪了多少. 如果阳光公司赔付过了,  那平安只会理赔剩余的部分, 而不是全部的医疗费用.

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刘秋欢 广州 平安人寿

你好,有几方面没有了解清楚的

就是你购买的平安保险内容里面包括了:意外医疗,住院津贴吗?

你说的“三天的津贴”会不会,平安对你剩余的发票金额进行补偿报销呢?(也就是补偿了三天的住院费用)

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张玉英 泰安 平安人寿

你好 ,你买的是意外医疗吗?一般意外很多都是就近治疗,等病情稳定要转入定点医院就医,保险报销是补偿原则,阳光报销以后,平安会给你报销剩余的部分,你也可以看看你的发票,也可以拨打95511咨询,祝平安
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傅英华

您好,意外在新华只认电脑消费单,50元免赔,80%的报销。别的公司是怎样的就不太清楚,也许各是各的规矩吧。不管怎样您要维权都是有办法的,您可以去柜面当面问清楚,实在不行您合同上有行业协会的监督电话呀。希望您能尽快解决问题,祝您健康快乐!
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马绮 北京 平安人寿

您好!平安的理赔原则的公立医院;只要是公立医院就成; 另外,平安公司有定点医院,如果在非定点医院就诊,需在平安备案; 如果没有备案,写个情况说明也可以理赔的~~~另外,详细的要看到一下您的保险条款,看看您到底上了哪些险,有上意外伤害医疗保险么?~~~~
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王彦荣

朋友,你好!

关于意外险住院费用津贴的补偿中,你手中持有的合同上肯定有明确的规定,保险公司 的给付以合同为准。但是合同中还有人性化的规定,因为交通或者其他方面的原因,不可能所有的朋友就诊都在公司指定的医院,都 以一般要求因急诊在非指定医院就诊的,应在三天内通知公司,并根据病情好转情况及时转入……若因特殊情况确需在非指定医院就诊的,应向公司提出书面申请,,公司在三天内给予答复,

   详细情况加QQ交流

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冯华莲

您好!首先对受伤者表示同情,意外受伤是可以采取就近原则就医的,伤情稳定后再转入定点医院,另外,公司只给你赔付了三天的津贴?建议你好好看看合同中的保险责任和保障项目,如有不明晰的地方,也可以拨打95511咨询,也许是那一块没有梳理清楚,不知道您是哪个地区的客户,望你早日康复!祝您和家人快乐平安!
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缪志柏

您好,很合理,保险公司理赔,有第三方追偿的权利,这是写在保险合同里的,既然您已经向第三方求偿了,如果钱数够了,保险公司可以不赔的,知道吗?如果您向保险公司理赔了,您就失去了向第三方索赔的权利!
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徐连华 荆州 太平人寿

保险公司的赔付都是按当时买的产品的保险责任赔付的,您当时买的保险您应该是知道保险责任才办的,您也可以拿原件去当地的公司咨询
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梁顺 广州 平安人寿

你好!

解答问题之前想先了解你购买的具体是什么保险产品,医疗险部存在不同级别的医院不同的赔付标准的说法。赔付是以医疗费用为计算标准的,如果已经有过理赔只会赔付剩余部分。误工与营养费应该是造成事故的肇事者来赔偿的吧!如果确实有疑惑的地方,可以把保单及问题发到我的邮箱里。将为你详细解答!

祝:早日康复,健康平安!

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