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请教保险代理人们，如果这个事发生在你们身上会怎么样？

在郑州新华保险公司去年买了保险，不幸今年做了主动脉手术，我们选择了先进的微创手术，保险公司以没有实施开胸开腹为理由拒赔，这个问题我也曾找到新华郑州分公司的理赔部高管，问他这个事发生在你身上，你是选择开胸或开腹还试选择微创？
这句话问住了他，不敢正面回答我的问题，老动不动拿保监会来制定的合同来当借口，真是扯淡，他不敢正面回答我的问题，当然我知道他任何人发生这样的事，都会选择创伤小，恢复快的手术方式，那么你们保险公司的保险条款还有什么意义？你们卖的产品是不是忽悠产品？不要老说凭什么诊断证明就赔？这事发生在你身上你还会这样说吗？
当然，法律武器我要拿，在拿起法律武器之前我要通过媒体把保险公司这个事情公布于天下，让所有即将买保险和刚买过保险的人给他们以警告，试问保险代理人，如果这样的事发生在你们自己身上，你们会怎么样？也会说合同白纸黑字写的吗？也会说这是保监局制定的条款吗？也会说要拿起法律的武器吗？

3401619 (郑州) 在 提问

相关问答
共18个回答
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程峰

这个疾病定义是在07年制定的，确实有些落后了，支持法律诉讼。

王李好

这个客户，把矛头对准代理人了。真正的矛头是保险公司，以及目前的保险制度。

魏超群

支持，保监会对现在的病种使用规范重新定义了，25种重大疾病统一标准，所以现在不存在争议了，而且中国人寿的康宁终身保的病种全部在这25种疾病范围之内，北京地区的客户们，点击我的头像或电话咨询吧。

石宝庆 北京 新华人寿

回复 魏超群 :超群，这个定义是07年制定的，也就是说现在所有保险公司的大病25类重疾定义都是一样的，这是保监会的定义，可能有些过时！客户的有些诉求，我们真无法满足，只能等国家的定义重新制定！

魏超群

回复 石宝庆 :超过25种规定的重大疾病之外的大病定义，就是保险公司自行定义的了，客户们要注意！

石宝庆 北京 新华人寿

回复 魏超群 :“主动脉手术”定义是25类重疾保监会规定的重疾险之一！
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孙林芬

您好：

      支持您的决定，法律诉讼

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田建强

您好：

这种事情如果发生在自己身上，谁都会选择对病人最有利的治疗方式。

保险公司的重疾理赔凭证就是诊断证明和有关检验（化验）报告，这没有问题。不过，前提是要符合合同定义的重疾条件。

目前国内保险公司的重疾定义绝大部分（25种）是由保监委和中国医师协会共同制定，保险公司不得对这25种重疾做任何修改和变更，只可以在此基础上增加所保病种。

对于发生在您身上的主动脉手术，保险公司也只能按照合同约定认定是否符合重疾定义，从而决定是否理赔。

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黄祥武

您好，保单规定的保户权益是受国家法律保护地，如果能的疾病经过有资格的医院确诊，属于重疾范畴，无论您采取什么方式治疗或是不治疗，保险公司是有责任赔偿的。如果保险公司确实违规拒赔，您有权使用法律武器。
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林荣山

支持诉讼，请继续发表进展结果。挺！挺！挺！
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韩飞

您好，这里帮您解决不了，您可以通过诉讼解决。
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王银英 潍坊 长城人寿

对于这种情况，随着医疗水平的提高，将来还会遇到类似的事情，支持诉讼。等待您的好消息。

          祝您平安快乐健康！

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赵勇慧

您好：

直接法律诉讼，维护客户的保障权益。

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高新

你好：目前来说，保险合同的约定是决定是否理赔的关健，在保险理赔出现纠纷的时候，可以通过很多种渠道来解决问题，当然也包括法律。很同情你，不过还是不要太过于生气，伤身体，身体最重要。支持你通过法律途径来处理问题。祝您生活愉快。

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阎少朴

您好：

    首先非常同情您的遭遇。但是还请您详细的看合同条款。

    主动脉手术：指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。

    很明显，合同条款明确列明了这种手术必须为开胸或开腹进行的。那么也就是说，在制定此条款的时候，已经考虑了在非实施开胸或开腹的情况下进行此类手术的可能，并将之排除在外。所以，个人认为这件事情您走法律途径的话还是要慎重，可以多找几个律师咨询一下再做决定。

                                             祝您全家身体健康、龙腾四海。

石宝庆 北京 新华人寿

支持，这是保监会的重疾产品的定义，全国只要涉及重疾险都是统一的！客户的有些个案并非都是能够得到满足的！我们只能等待国家定义的重新核定！

3401619

假如你生这个病了，你是要命还试要钱？

阎少朴

回复 3401619 :如果是可以治愈的疾病，我肯定会在可能的范围内选择最佳的治疗方案。我不会从保险是否会理赔的角度去考虑采用哪种治疗方案。假如这件事情发生在我身上，我不会去考虑跟保险公司打官司。当然，这只是我个人对此类事件的认识。

阎少朴

从正常的司法角度来讲，我不认为这样的官司我会有多大的胜算。但是不得不承认，现在网络的力量是巨大的，如果这件事情能够得到众多网友的共鸣，司法向着某个方向倾斜也是完全可能的事情。但是，我想这不会是一个容易的过程，所以我建议您多咨询几个律师。
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罗英 郑州 太平洋人寿

你好这位朋友！

  做为代理人对您的遭遇深表同情，但是法律裁决也要依据合同规定。

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王书焕

支持您的决定，您可以诉讼，让法律来解决，维护您的权益。
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段国红 郑州 泰康人寿

你好，虽然我们都是代理人，但我们也期望通过诉讼给将来更多的客户一片光明啊，再说我相信每一个代理人遇到这样的事情。如果是个有责任和道德的代理人，不管结果如何都会一路坚持陪伴你的，市场的落后确实需要有勇气的人发现问题并及时让做以修正吗

如果都退缩的话，永远都不会得到修正 的

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3401619 O_qq

说的不错，在走向法律诉讼之前，我会向广大市民公布，这一保险条例就是废话一句，给即将买保险人的一个警示，堵住卖保险员得那句话：就是如果你们得了大病，凭诊断证明就可以立即理赔。

段国红 郑州 泰康人寿 O_qq

回复 3401619 :别生气了、希望你坚持并成为第一个可以站出来的人，我从来给客户办重疾保障的没有说过只要诊断证明就可以的
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吕文趣 郑州 泰康人寿

你好！我会与你一样做法维护权益。我支持你！
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裴育

你好，朋友，我很同情你的遭遇，这一点也会为我以后的展业过程做出提醒，会给客户如实告知，并且让他及时清楚的看清楚条款，并且也支持你的法律诉讼，如果真是由于您的诉讼而让保监会改变这个条款的话，其实对于我们任何人都是有好处的。
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