胸主动脉夹层手术理赔问题 提问

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胸主动脉夹层手术理赔问题

我叔叔在09年的时候买了一份泰康人寿保费是2500元的意外保险，附加300元的27种重大疾病保险，现在患主动脉夹层瘤，已经实施了胸主动脉夹层手术。患病时已经和保险公司报案，现在理赔的资料和手续也都交上去了，但是交了有半个多月，依然没有消息，打电话给业务员只是说忙，正在上报，后来又说连初审都过不了，我想请问一下这个保险的理赔流程和理赔时间是多久？

补充问题

  • 有泰康的人吗？我需要在泰康的业务员，我今天去沟通了，说因为病例还没有完全拿到，但是说即便是拿到了，理赔也不可能，因为不属于开胸或者开腹手术。但是医生说他这个病没有必要做开胸或者是开腹，因为风险大，修养期长，后期复查费用高，而且基本丧失劳动能力。

yangdejun7 (昭通) 在 提问

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共8个回答
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周启龙

你好：

        非常高兴可以给于你进行帮助，一般都是在10-30个工作日之类就会给予答复，具体你可以打95522进行询问！

yangdejun7

打了客户电话，也联系了业务员，但是总是说正在办理正在办理，而且还说连初审都过不了

周启龙

具体情况业务员怎么说的呢？如果连初审都没过的话那么应该有通知的，并注明为何没有通过初审。详细情况你可以到泰康人寿公司理赔部去询问详情！

yangdejun7

医院说已经属于重大疾病了，而且就属于主动脉手术，只是手术方式选择不一样，泰康规定的是开胸或者是开腹，而医生采取的是微创手术，因为开胸或者是开腹手术风险比较大，恢复漫长，复查费用高，病人痛苦大，并且基本丧失劳动能力。而且医生也说现在没必要进行开胸或者是开腹手术。所以选择了微创手术，现在公司理赔人员说可能就是因为没有开胸或者是开腹因此，可能不理赔。

周启龙

回复 yangdejun7 :是因为不符合该保险约定的重大疾病保险金给付条件！具体的情况请你和我联系。
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高飞

您好！还是亲自到该当地分公司去问问吧。

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唐东艳

你好！我是中国人寿保险公司的唐东艳，其实你可以直接到太康人寿保险公司的理赔科去找他们，管理赔的工作人员，那样你得到的答案，更明确一些。
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王丰瑛

您好！我曾在泰康，泰康的理赔是很规范的，首先问下，这些手续是自己交上的吗？直接交当地的理赔部了吗？打的是95522吗？
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蒋静月

朋友您好!您自已有没有看过合同上保险责任27种重疾里面;既然理赔资料和手续也都交上去了;一般都在10-30个工作日之间答复;假如象你说的忙';最好您抽出时间亲自到泰康人寿理赔中心去;管理赔工作人员答到你需要的答案.

祝一切顺利!

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罗留建

我觉的业务员也出了问题 你交了半个月打电话给他 他说还在忙， 正在上报，后来又说连初审都过不了不知道是多长时间了，报案 审核 理赔加起来 我们家理赔是，1000以下的小额理赔在1小时完成、平均理赔不超3天、复杂重大理赔不超30天完成 该怎么样赔就得怎么样。
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杨凡

您好，感谢您的咨询，根据您提供的情况我做出以下建议，第一、请拿上保险合同，到医院找医生，咨询您叔叔所患疾病是否属于合同里所保的重大疾病范围，病情有没有达到理赔的要求，因为重疾险只对特定的疾病，并且达到一个的程度才能理赔。第二，如果达到要求了，请在多检查一下所提供的理赔资料，不足的请让业务员帮忙补充完备。第三，保险法规定，理赔时效最多不能超过三十天，现在只过了半个月，请耐心点等待，如果该赔，相信不会少赔一分钱，泰康也是一家有信誉的公司。

yangdejun7

医院说已经属于重大疾病了，而且就属于主动脉手术，只是手术方式选择不一样，泰康规定的是开胸或者是开腹，而医生采取的是微创手术，因为开胸或者是开腹手术风险比较大，恢复漫长，复查费用高，病人痛苦大，并且基本丧失劳动能力。而且医生也说现在没必要进行开胸或者是开腹手术。所以选择了微创手术，现在公司理赔人员说可能就是因为没有开胸或者是开腹因此，可能不理赔

yangdejun7

而且，应该提供的资料我们也提供了，我们都是按照合同上面要求提供的资料进行提供的，医生也说这是属于主动脉手术，属于重大疾病。

杨凡

回复 yangdejun7 :不到最后一刻请不要放弃，不知道您的叔叔除了这个险以外，还有没有其它的住院医疗险？如果有，也可以赔偿一部份的。保险就是看合同，达到合同要求，可说尽管放心。
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王丰瑛

您好！如果已把手续递上了，可能现在正在核赔阶段，请再等等！祝福！

yangdejun7

我问了，说没有希望

王丰瑛

回复 yangdejun7 :您好！重疾是要和保单的要求才赔，如果叔叔的疾病没达到重疾标准，这说明够幸运，没那么严重就会很快恢复，说实话，如果达到保单的重疾基本没治了，祝叔叔早日康复！
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