城镇职工医保报销流程 提问

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城镇职工医保报销流程

我户口在老家 现在西安上班 公司有给交社保 最近身体不适准备就医 想问一下医保的具体报销流程及标准 还有门诊费用能不能报销?

ahn19 (西安) 在 提问

相关问答
共7个回答
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李伟成

你好。既然有医保,门诊就在收费处刷卡就行。至于住院,一般情况下在医院就直接结算。如果不是,就拿发票回单位报销
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I_qq

宋成贵 西安 新华人寿

新年好!

        需要在非营利性的二甲级以上的医院就诊!报销需要的资料有:病历、诊断证明、发票、出院费用清单!门诊费用有医保卡可以刷卡,具体您可以到医院咨询报销情况!

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曹竹兰

您好!

     门诊治疗,需持有效门诊发票、复式处方、病历或诊断书、检查报告单、身份证及复印件等相关材料;住院报销流程相似。详情欢迎致电咨询!

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钟亚莉

您好:一、社保的报销流程

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:

三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

二、城镇居民医疗保险住院报销比例(由统筹基金支付   

起付标准至3万元

3万元至4万元

4万元至7万元

报销比例 |个人负担

报销比例 |个人负担

报销比例 |个人负担

三级医院

85% 15%

90% 10%

95% 5%

二级医院

87% 13%

92% 8%

97% 3%

一级医院

90% 10%

95% 5%

97% 3%

希望对您有所帮助。祝您龙年身体健康!

【英大人寿 您最重要】

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马立琳

你好!住院所需诊断证明,化验报告单,费用清单,发票,病历首页,身份证原件在医院直接结算。门诊可刷卡,有不明白的问医院医疗办

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张琳 西安 平安人寿

你好,朋友,门诊和住院的流程,报销标准前面的朋友已经讲的很清楚了。您住院时直接到各个医院的住院处办理手续就好,西安的医院现在都有专门的医保窗口服务,您最后出院结算时,会打印出一张和发票一样大的单证,上面写的很清楚统筹支付比例和金额。如果您有商业保险,那个人支付的那部分就将由您投保的那家商业保险公司来给您保销了。
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折一杰

您好,

医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本,清单,入/出院证等其它材料。
医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-800《起付线》-自费药)*70%。

希望我的回答能帮到您,很高兴为您服务!

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