南京 阳光人保险不给赔 提问

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南京 阳光人保险不给赔

我妈妈09年9月在南京阳光人寿办了保险,11年5月查到有暖巢癌找他去赔付他也到医院去了好几次也来我家好几次证实不是骗保,现在又说不能赔。因为之前没有告知他有心脏病。心脏病给暖巢癌又没有关系,如果是心脏病住的院我可以不找你们赔啊。现在发现阳光人寿保险是个大骗子。

闫召侠 (南京) 在 提问

相关问答
共14个回答
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杨伟忠 南通 华邦代理

您好!

      首先对您的妈妈的状况表示慰问并同情,也祝您妈妈早日康复

       您说的您妈妈以前有心脏病,那么请问在投保的时候是否如实告知了?如果没有如实告知,那么保险公司是可以拒赔的。虽然这次的疾病不是心脏病引起的,但是没有如实告知已经影响了保险公司的核保,所以保险公司是可以不赔的。然后您妈妈在11年5月住院的时候理赔报案是什么时候?接下来是理赔资料什么时候递交公司?公司的拒赔通知单是什么时候给您的,这都有很大的学问的

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张麟

您好,深表同情,同在阳光,为您支招。

首先你可以尝试与公司协商理赔。

或者找出投保时代理人没有讲清的证据,可以向南京保监机构进行投诉。

另外,凡事请从实际出发,倘若是故意隐瞒在先,则被骗人是保险公司。倘若是忘记,则可以尝试协商。心脏病虽然与卵巢癌无关,但是投保人必须履行如实告之义务,这是写在合同里的。这不是事情大小的问题,是事情性质的问题。就好像家人如何疼爱您是大小的区别;家人疼爱您,和不疼爱您是性质区别。请多多谅解。多问一句,您家人在投保的时候有没有在仔细阅读“投保提示书”后签字呢?

在这里再补充点,最高法下过文,可赔可不赔的一律按照赔偿处理,所以一定要和公司协商,尽量赔付,哪怕只是部分,您说对吗?

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胡霆 南京 平安人寿

你好:

建议你和公司协商解决,协商不成,诉讼!

以下几点供你参考:

(1)关于告知,是询问告知,客户没有主动告知的义务;

(2)投保时心脏病程度,是影响费率,还是会导致拒保;

(3)如你所说,心脏病住院和卵巢癌没有必然的因果关系;

(4)公司免责条款是否尽到告知义务。

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陈蓉 南京 中国人寿

你好

      健康险对被保险人身体状况是有一定要求的。各家公司对健康险的核保都有一套严格的要求和程序。

    不知在当初投保时有没有如实告知身体的整体状况?如果有的话可以向保险公司明确说明,要求理赔,如和谈不起来的话也可以请求司法救济。

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刘力纲

你好:建议和保险公司通过协商解决,若协商不成,可以申请诉讼,或者到保监会投诉。关于如实告知,只是询问告知,客户没有主动告知的义务;投保健康险公司是要核查的,在大约2年时间里,保险公司并没有对你的妈妈提出体检核查要求,保险公司也要付一定的责任。
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曾正芳

你好:首先祝你母亲抓紧治疗,早日康复!希望你能与阳光保险把理赔的条件耐心的讲清楚,通过协商得到理赔款。
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贺贵荣

如实告知这一项,他们的业务员当时有没有让你回答。有的业务员为了产生业绩,根本不问这些的。所以是业务员的问题。

再说了,两者病之间没有必然的联系啊。

望你能够得到满意的解决。

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王铁 南京 人保健康

你好!

    你只有走法律程序了,这类保险官司全国很多,被保险人赢得官司较多,不过时间有些长,但值得打,请一个好律师吧!

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顾莉莉

您好,如果在投保前已经知道有疾病,就一定要如何告知保险公司。这是客户的义务。

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宋卫华 南京 人保健康

你好,朋友,像这种例子其他保险公司也有,但只要保险公司当时承保时没有因为其他原因正常承保,合同生效后按该公司重大疾病的等待期后,客户发生了规定范围内的疾病,只要有确诊证明保险公司就应当赔付,如果不赔可以去保监会投诉。关键是在证据充分的情况下,看当时投保时有无如实告知,或是个人没有进行过体检不知先前有病,如果是保险公司当时投保时客户没有要求进行例行体检保险公司既然承保就要承担保险责任,你再看下条款的规定看是否在等待期内。
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汪显明

建议您先和公司协商理赔若不能,可以提起诉讼

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周芳 南京 太平人寿

朋友,你好,现在说他们是不是骗子也没意义 了,你可以和公司协商解决,说白了点,保险公司一般都是通融赔付,像你说的那样心脏病和卵巢癌也没有必然联系啊!再不行就起诉吧,应该能获得赔付的。祝永享太平
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