商业医疗保险重大疾病保险 提问

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商业医疗保险重大疾病保险

企业为职工投了重大疾病保险,我12月24日入院检查,1月11做的心脏搭桥手术,保险公司说不在理赔范围,因为我是12月入院的。请问,应该是这样的吗?

taorul (南京) 在 提问

相关问答
共28个回答
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I_qq

南京 中国人寿

您好,

    这个情况非常遗憾,一般情况下,重大疾病保险都有一定的观察期,这种情况应该是没有过观察期出险,保险公司不会给与赔付的。

马斌 O_qq

有道理,支持郝总。。。
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I_qq

张永明 南京 中信保诚

同在南京:

请您补充一下信息:

1、企业何时为您投保的重大疾病保险?也就是保险的生效日是??

2、具体的保障责任是??也就是说及时在合同责任范围内,也一定要看保险责任里是否包括您所说的手术标准??

3、保险公司拒赔的理由是什么??

如需帮助,请在线QQ或电话详细沟通。相信能够帮助到您!!

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杨洁

您好!同在南京!

分两种情况:1.请详细询问企业人职工投保重大疾病的时间,因为一般来说初次参加重大疾病保险有90天的等待期,有的保险公司等待期甚至更长为180左右。如果您的确诊时间在等待期内,那保险公司是肯定不赔 。2.重大疾病定义的中的除外责任,一般来说对于冠状动脉搭桥术来说,冠关动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

建议:找公司投保负责人咨询清楚投保时间,是否存在等待期问题,一般续保无等待期,找到公司保险重大疾病的合同,如果不是等待期问题的话,请找专业人士咨询你的手术是否在保险公司规定的免赔范围内,如果这两点情况都排除的话一般保险公司没有拒赔的理由,你可以再仔细阅读合同有无其它规定,如果你认为自己在保险公司的应赔范围内,你可以选择起诉保险公司。祝平安!

杨洁

谢谢!
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韩凤玲

有可能是没有过观察期,心脏搭桥是否在保险责任内?

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I_qq

程泽秀 昆明 平安人寿

你好!重大疾病有等待期,可能是没有过等待期。
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王新亮 北京 中国人寿

您好,您的保单生效日是什么时候,可能是没过重疾的观察期吧?
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I_qq

朱丽 南京 平安人寿

你好。重大疾病保险从合同成立生效有90天的观察期,你的保险很可能是在观察期内(也就是在这90天内,你检查出来有重大疾病了),所以保险公司是不理赔的。
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黄祥武

您好,不知您买的是那一家保险公司的保险,要看合同规定才行。另外看看重疾等待期有多长,是否过了等待期。阳光人寿重疾保险,保单生效90天后首次出现心脏病,病做心脏搭桥手续的话是可以赔的。请看:

阳光人寿最新推出一款万能保险,年交保费6000元,追加保费4000元,年缴保费1万元,常规设置:基本保额12万(可以上调到30万元),重疾保额10万(可以调高到30万元,保30种重疾,保期终身),轻症重疾保额2万(占重疾保额的20%,保9种轻症重疾),意外保额10万(可以调高,身故10万、残疾1至10万,烧烫伤5至10万)意外医疗5000元(100元以上全报,每年限额5000元)。上述保额均可以作上下调整,可以随您的心愿。这款保险不仅有防癌功能,更有全面抵御风险的功能,不仅如此,这款保险的理财增值功能超强,如果无病,您从60岁起开始领取养老生活费,每年至少可以领2万元,直到终身。愿您能拥有这款保险,让您的生活充满阳光!欢迎您与我联系!点击我的头像,有我的联系方式哦。

轻症重疾9种:

1、  非危机生命的恶性病变;

2、  脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤;

3、  主动脉介入术

4、  轻度原发性肺动脉高压

5、  冠状动脉介入手术

6、  单肢缺失

7、  心脏瓣膜介入手术

8、  脑外伤开颅手术

9、  较小面积三度烧伤

重疾:30种

1、  恶性肿瘤

2、  急性心肌梗塞

3、  脑中风后遗症

4、  重大器官移植或造血肝细胞移植术

5、  冠状动脉搭桥术

6、  终末期肾病

7、  多个肢体残缺

8、  急性或亚急性重症肝炎

9、  良性脑肿瘤

10、 慢性肝功能衰竭失代偿期

11、 脑肿瘤后遗症

12、 深度昏迷

13、 双耳失聪

14、 双目失明

15、 瘫痪

16、 心脏瓣膜手术

17、 严重阿尔茨海膜病

18、 严重脑损伤

19、 严重帕金森病

20、 严重Ⅲ度烧伤

21、 严重原发性肺动脉高压

22、 严重运动神经元病

23、  语言能力丧失

24、  严重再生障碍性贫血

25、 主动脉手术

26、多发性硬化

27、经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染

28、终末期肺病

29、严重类风湿关节炎

30、系统性红斑狼疮

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I_qq

徐燕萍 无锡 中国人寿

你好!很高兴为你服务,不知企业帮你投保的重大疾病是在什么时候投保的,你入院时是否过免责期,心脏搭桥手术是否在保险范围内,你可以看一下保险合同的保险责任和重大疾病范围,如果在理赔范围内你可通过诉讼来解决,祝你身体健康一,龙年吉祥!
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陈亚萍

朋友你好,首先你应该和单位确认一下公司投保的大病险的保险期限,另外再确认一下投保险种及相关责任。如果有社保的话,大病帐户会直接划卡结算的。祝早日康复!
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尤白玉 南京 太平洋人寿

你好,保险是什么时候投的,观察期有没有过了

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冯燕

   您好!你首先看下保险合同的生效日,还有条款内容有没有观察期?再看看心脏搭桥手术在不在保障范围内?都符合了,才会报销的。您如果还不明白,可以拨打该保险公司的客服电话咨询!
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曾正芳

您好:首先是了解企业投保的时间,另外重疾是有观察期的,还有就是否包含在规定保险的范围内。

           祝你健康!

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王万柱

您好;如果在合同保障范围之内。看一下保险合同,观察期是多久?例如;新华保险健康福星的观察期是一年,一年内保额100000元的话赔付10000元加所交的保险金。一年外赔付100000元加每年递增3000元

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吴玉红

你好!

      要分二个方面来看:第一,有没有过保险的等待期;第二,在不在保险责任范围内。

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