基本医疗保险和住院医疗险相比,有什么不同之处? 提问

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基本医疗保险和住院医疗险相比,有什么不同之处?

基本医疗保险和住院医疗险相比,有什么不同之处?比如在保障项目、理赔方式方面有和区别?

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共18个回答
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王铁 南京 人保健康

你好!

    基本医疗保险是为补偿劳动者城镇居民等人员因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

    基本医疗保险包括职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗

    住院医疗保险是在保单有效期内,被保险人因疾病或意外伤害而住院时,对被保险人在住院期间所支付的治疗费、药费、手术费、输血费、输氧费、理疗费、敷料费、检查检验费等,由保险人给付保险金的保险。

     住院医疗保险分为费用报销型住院日额补贴(津贴)型两类。

     根据中国保监会颁布2006年9月1日起施行的《健康保险管理办法》第四条规定:“费用补偿型医疗保险是指,根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险”。因此,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用。客户如果有社会基本保险和商业费用报销型医疗保险,并且实际支出的医疗费用已在社保中全部报销了,则在商业费用报销型医疗保险中不能再报销;如果在社保中只报销了一部分,剩余部分可在商业费用报销型医疗保险中报销;而住院日额医疗保险则不受此限,它是根据被保险人住院天数进行每日补贴的保险,可以多买多赔。

高熊 O_qq

赞。。

钟亚莉 O_qq

讲得很详细。赞同!

王芳 北京 平安人寿 O_qq

不错,建议很多代理人来学习下。
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李慧珍 洛阳 中国人寿

你好:

   1、社会医疗保险是国家给每个中国公民的医疗福利,特点是;广覆盖、低保障,一旦住院是不够用的。

   2、商业的医疗保险是自己给自己买的医疗保险,是社会医疗的有力补充。

   3、报销方面基本一样。A、按比例报销。B、自费项目不报销。C、门诊治疗不报销。

   4、发生疾病住院医疗时,先用社会医疗保险,社会医疗没报销的剩余部分、保险公司可以接着报销,让自己交的住院费用降到最低。

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何俊美

你好!基本医疗属于国家基本医疗福利,就医时医院刷卡就可以。有一定的报销比例。住院医疗保险根据个人情况可以有选择性的办理,包含住院津贴,费用比例报销,单项手术报销。目前泰康人寿率先在行业内使用3G 理赔,手续齐全,理赔款当天即可到账。省去传送纸质手续的功夫与时间。服务更便捷!

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郭德玲 石家庄 华康代理

住院所用的费用,基本医疗是,门诊费用也能报销

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张永明 南京 中信保诚

简单说:基本医疗保险是保社会大众的,是国家的一种医疗福利。

商业住院医疗保险是保咱么个人的。必须接合自身的职业、经济等条件来规划,是作为基本医疗的有力补充的。可以充分彰显我们的身份和地位!!

有空可以参考以下案例!!

于宁 O_qq

赞同!
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陆权

基本医疗也就是社保,  是国家的对百姓的一种福利政策.  但根据目前国内的情况, 我国的社保是广覆盖, 低保障. 

所以在保障方面要根据自己家庭的经济能力选择合适的商业保险来作为社保的一种补充.  用来转移家庭的风险.

童希

赞同

张玉丽

赞同张玉丽鸡西太平洋人寿QQ交谈

陆权

谢谢各位同仁的关注.
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李鑫岭

住院医疗保险 灵活就业人员参加基本医疗保险(即你所说的住院险),一般只建立统筹基金,不建立个人账户。因此,由于缴费比例较低,在待遇上也是有所区别。即只负担由统筹基金支付的住院医疗费用的报销,而不负担门诊医疗的费用报销,也不建立个人账户
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黄立 佛山 友邦保险

基本医疗险包括城镇职工医保,城乡居民医保和新型农村合作医疗,这个是由统筹地区的管理机构约定相关的保障范围和收费。是一种带福利性质的基础社会医疗制度,这个制度是有一定的强制性及广泛履盖。并且是对有健康问题的人仍可以参保。会有相应的报销范围,报销项目及报销额度,报销比例等硬性约定。

商业住院医院是基本医疗的补充和提供,是一个可以按自身的经济能力和保障需要量身投保的住院解决方案,医院的选择性,及报销比例,报销额度等是可以自行选择,但商业住院险要求被保险人的身体健康有较高的要求。

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梁红玲

因为第三方原因,意外住院,基本医疗不报。商业的住院医疗会报第三方赔付后的剩余部分。
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马卫娜

财富尊享
最低年交10万,三年交.
比如0岁的孩子,每年交30万,交三年
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王荣青

基本医疗保险,规定了很高的起付线及病种的限额管理,起付线以上以及病种限额以内的部分,按政策规定报销,在限额外的部分,以及自费药的部分,基本医疗不会报销,由病人自己负担。

住院医疗险包括住院补贴和住院费用报销,以及重疾险。

住院补贴,按住院天数,给付补贴,保证续保的险种最好。

住院费用, 主险,保证续保,报销社保目录需个人负担的部分,入住推荐医院,还报销自费药。额度高,相当于为自己建立了基本医疗的补充医疗险。

重疾险,按双方的约定的保险金额,确诊符合合同规定的重疾病种,按保额支付重疾保险金。

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于宁

你好,二者可以相互补充,更全面地保护个人经济利益,减轻医疗负担。基本医疗是地基,住院医疗是上层建筑,二者相辅相称。理赔方式基本相近,都是先自付再凭票据报销。
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胡中秋

社会基本医疗保险和住院医疗保险的区别(保险产品方面)


以20岁男性为例,按社保流动窗口个人交费最低档,415元/月,交费15年


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周芳 南京 太平人寿

朋友,可以这么简单的理解,基本医疗是公交车,地铁,的士,商业住院医疗是私家车,有私家车的人可能也会坐坐公交车,公交车也有方便的地方,但他不能把你送 到你要去的具体地方,而是最近的公交站台。基本医疗保险中也有住院费用报销,但一般都报不全,还有很多自费药品是无法报销的,即使是医保范围内用药也不全额报销,这就需要商业保险中的住院医疗作为补充,一般商业医疗中还会 有床位费补贴等,这样两种保险先后报销后,自费的部分 就相当的少了,主要目的还是减少损失啊。
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