城镇职工主要要针对在职或退休城镇职工,包括基本医疗保险和补充医疗保险,补充医疗保险又包括大额互助和退休人员补充医疗保险。
1、如果您是在职城镇职工,门急诊符合社保规定医疗费用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销,社区按照70%比例报销。如果您是本年度首次报销,所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元,其中1800元不能报销有您个人负担,200元乘以50%(非社区)或70%(社区),您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。
2、如果您是70周岁以下退休职工,门急诊每年1300元以上部分,社保支付70%,退休补充保险支付15%,(2000-1300)x85%=595元。
3、如果您是在职职工住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销(三级医院,下同),30000-40000按照90%比例报销,40000以上按照95%比例报销,最高支付70000元。如果一个年度内最高支付超过70000元,将按照70%比例报销,社保在一个年度内最高支付170000元(不含门急诊)。
4、如果您是退休职工,首次住院1300元以上,再次住院650元以上,30000元以下医疗费按照91%比例报销(三级医院,下同),30000-40000按照94%比例报销,40000元以上部分按照97%比例报销。支付上限同在职职工,此外除起付线(1300或650部分)以外个人负担部分,退休部分再报销50%。
在北京退休人员是比较合适的,不知您看懂了没有,不明之处再联系!
周彬彬 北京 平安人寿
您好!基本医疗保险报销分为门诊和住院报销,门诊报销额度:1800元-20000元报销70%(1800为起付线) ,1800一下为自付部分;
住院报销额度为1300元-10万(1300为起付线),报销范围内分为不同等级的医院按比例报销,社保不报销的部分您可以考虑一些商业报销来补充,希望能帮到您,祝平安如意!
您好!
基本医疗分门诊和住院:
(1)门诊起付线1800元,以上合理部分按70%报销,最高20000元;
(2) 住院起付线1300元,以上合理部分按不同等级的医院报销比例(85%—97%)不同,最高10万,重大疾病最高20万
(3) 社保目录内的自费部分,推荐平安健享人生;社保目录外的自费部分,推荐平安舒享人生
(4) 社保商保相互补充,呵护您的美好人生!了解详情可联系,点击头像获取联系方式
祝你平安!
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祝愿您早日解忧!
石宝庆 北京 新华人寿
您好:
具体还是需要根据当地区县的医保报销规定执行;下面的资料来自于东城劳动保障部门的答疑;由于社保的时效性很强,具体仅供参考!
如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
您好,应该是1800元的起步线,以上是按比例报销。
社保在报销方面存在较大缺口,,门诊最高20000,按比例报;住院最高7万,特种病最高30万,当然有比例限制;同时不容忽略的是有大量的报不了的项目:自费药、护理费用、自费检查、器材、红包、营养费、误工收入损失等等。除非你是司局级以上干部,否则都要面对。
建议在社保基础上,完善意外、医疗津贴、重疾险等商业保险保障。以从容面对未来的不确定风险。
钟跃 北京 信诚人寿
陈明华 北京 平安人寿
您好:
社保的相关保障是基础的保障,起付线一下的部分是需要自行支付的。建议您在完善社保的同时考虑商业保险方面的补充,减轻自己经济的支出。
您好!
基本医疗分门诊和住院:
(1)门诊起付线1800元,以上合理部分按70%报销,最高20000元;
(2) 住院起付线1300元,以上合理部分按不同等级的医院报销比例(85%—97%)不同,最高10万,重大疾病最高20万
您好:
我理解你的意思。
1、咨询单位的社保经办人员,单位办理的时候,相关信息都会有记录的;
2、带着身份证到参保所在的社保中心查询;
3、如果当地开通劳动保障服务电话12333,可以电话查询。(如果是外地加区号)
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恭祝:心想事成,愿平安伴随您每一天。
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