平安保险业务员骗保? 提问

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平安保险业务员骗保?

买了平安保险,但之前住过院,还有病史,现在又住院后,平安公司说我们骗保,但是他们的业务员说可以买的,当时买的时候我们还把住院的单子摆在他的面前,现在平安公司取消我们住院报销的部分,保单是存在的,但我们买这个保险本来就是买的要求报销住院费得。现在不能报销住院费还要来干嘛。我们现在要求他们把保费退回来,他们不同意。现在是他们平安公司骗保,怎么可以这样做呢。

百度知道网友 提问

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共22个回答
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薛辉

您好!

        在投保时,如实告知是投保人和被保险人的义务,如果您有过住院的话,就需要把住院的情况在保单上标注,并且附住院病历,然后,由保险公司进行核保,如果核保通过,就享受保单上的权利;或者,由于住过院,可以加费投保。但如果,您在投保的时候,您和业务员没有把住院情况如实告知,那么,理赔的时候,就会出现您上述的问题了。

        在投保时,除了选择好的险种和公司,选择一位诚实守信、专业敬业的理财顾问,也很重要的。

   欢迎来电13940215789QQ20364363咨询,  如果满意的话请+1或好评噢!诚在心,信于行信守承诺活动盛大起航!

陈菊

赞同!
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宋卫华 南京 人保健康

你好,朋友,购买所有保险如果发生过住院如实告知后,保险公司只要正常承保就要承担保险责任,关键是你在投保时有无在合同上如实告知,你找当时经办的业务员来处理这件事情
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王铁 南京 人保健康

你好!

   你可以到当地保监会去投诉!

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罗正菊

     你当初既然住过院,就不应该附加住院医疗,那样不是有些自欺欺人吗,平安业务员有说可以吗?他会真的说了“可以”,不可能吧?!

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李伟成

你好,你的这种情况在保险界非常多,主要原因是你们客户对保险不了解,。投保商业保险,有一个“如实告知”的环节是非常重要的,如果客户隐瞒自身的实际情况,发生保险事故时,保险公司是会拒赔的。

就如你的情况,投保前发生过住院行为,在投保时就应该如实反映在投保资料上。但情况是:你的投保资料没有这方面的记录,现在发生住院行为,保险公司会把相关的医院资料调出来进行审核,所得到的结果就是你没有如实告知,也就是你隐瞒了事实。所以保险公司当然会拒赔。这谈不上保险公司骗保,只能说你被该业务员骗了。

造成这种情况的原因很大部分是业务员造成的。有些业务员为了业绩,不惜采用欺瞒的手段骗取客户投保。在进行客户告知这一程序时,一方面欺骗公司,没有如实告知客户的实际情况;另一方面又在欺骗客户,信誓旦旦的告诉客户只要投保,什么情况都能赔。可是当客户真正发生保险事故时,就采用推卸责任的办法来处理。说句通俗的话,该拿的钱他都拿了,他才不管你的死活。反正那时你是拿他没办法的,就算起诉到法庭,你也不会胜诉。

你如果有证据证明该业务员当初的行为,那就可以到当地的保监会投诉该业务员,也可以和当地的平安人寿保险公司协商解决。如果没有任何证据,那你的这个问题就会很麻烦,就算起诉到法院。胜诉的可能性也不大。

我对你的遭遇深表同情。

韩素明 宁波 平安人寿

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康琪

你好,朋友,如果病史是重疾的话,你买 保险时应如实告知,并把住院的诊断和病历、身份证复印件等提供给公司进行核保,过关才能进行赔付;如果是普通病史的话,出院后90天后才能进行报销,不过买的也应该是医疗险才能享有这个责任。如果像你说的,你什么都说了,平安的代理人“忽悠”你的话,你可以向保监会进行投诉维护你的利益,所以购买保险之前选对公司、选对代理人、选对产品很重要,实力强的公司要求的从业人员的素质也是很高的,而且理赔快、售后服务好,很高兴为你服务,如有更深交流请加QQ详聊
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王丽华 泰州 平安人寿

    您好!

    购买保险时,必须如实告知。如果有过病史,需附最近六个月的体检单或住院病历,递交投保申请,由保险公司根据情况进行核保,有三种情况:责任除外、加费承保、拒保。

    隐瞒了既往病史,公司核实后是拒赔的。报销型的保险是消费型的有病就报销,没病不退还保费的。

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魏静 北京 平安人寿

你好:

如果买保险的时候已告知业务员,自己曾经生病住过院,而业务员没有如实告知保险公司,这件事应该是业务员的责任。

保险公司只认当时投保时的如实告知申请书及现在理赔时医院的诊断证明。

商业保险购买的宗旨:以健康体为主,如果身体曾经有异常,以如实告知后保险公司最后的核保为准。

如果买保险前你就有过住院记录,保险合同上明确列出:既往症是不理赔的。

请再与你的代理人进行详细沟通吧。

祝平安!

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陈艳

您好:

    如果您已经向代理人履行了如实告知,并且自合同成立之日起已超过两年的,发生保险事故,保险公司应承担赔偿责任,这是保险法规定的。只要您有证据是可以起诉的。

祝您:好运!

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徐荣辉

可能是业务员为了承保顺利通过,主动隐瞒了客户的病史。如果是这样的话,可以在当地的保监会投诉,如果业务员当时是知道客户住过院的话,可以查出来的。客户也可以通过诉讼获得理赔。因保险业务员的过失,保险公司仍需要为客户理赔。
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戴仁荣

    保险业务员的过失也是保险公司的过失.因为代理人是受保险公司的委托,代表的就是保险公司.

 中国《保险法》第一百一十七条规定:保险代理人是根据保险人(保险公司)的委托.向保险人收取佣金,并在保险人授权的范围内代为办理保险业务的机构或者个人.

 如果你所说属实就应该由保险公司担当责任.(可去当地保监局投诉.)

如果你的保险买了两年以上保险公司应无条件赔付.

以后买保险一定要找有责任心的代理人,

最好是找保险经纪人,保险经纪人是代表客户的利益的专业技术人员.

如果保险经纪人犯了你的代理人一样的错误,那么客户的一切损失由保险经纪人赔偿.

中国《保险法》第一百一十八条规定:保险经纪人是基于投保人(客户)的利益,为投保人(客户)与保险人(保险公司)订立保险合同提供中介服务,并依法收取佣金的机构。

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钟跃 北京 信诚人寿

您好 您的事情主要跟代理人有关,找您的代理人问他怎么解决,实在不行就找保监会投诉这个代理人
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项永革

您可以查看您的保险合同。看看错处在谁的身上。祝您好运!

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温庆波 成都 太平洋人寿

你这个情况,估计是被当时给你做保单的代理人骗了,他没有如实在你投保单上填写你的病史
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陈明华 北京 平安人寿

这种例子在各家保险公司都有发生,主要是保险是遵循诚信原则如实告知。商业保险综合很多因素,例如年龄、性别、职业、健康、经济等综合来考虑,并不是所有人都可以投保的。如果身体健康情况没有如实告知,有过病史故意隐瞒,那就属骗保行为,也属于逆选择。但是是如果业务员知道还帮助隐瞒,那么业务员是要承担责任的。
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