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三、理赔需注意的事项:

理赔申请需附文件,在各索赔申请书中已有说明,请务必仔细阅读。另外,请注意:

1. 医疗费用收据应交正本发票,若交复印件,则必须加盖单位公章,并注明实际报销金额;

2. 所有医疗病历都必须交原件;

3. 门诊病历应是包括首诊病历;

4. 索赔申请必须填写完整。

四、受理的时间:

1、对一般意外门急诊理赔要求一般在二到三个工作日内完成;

2、   对无须调查的住院理赔要求在二到三个工作日内完成;

3、   对须调查的案例,市区在7个工作日内开始调查,郊区在14个工作日内开始调查,调查结束后3个工作日内给予客户初步答复,如果在3周内调查仍未结案的,公司要正式出信给客户告知理赔未决原因。


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一、为了使今后的理赔能顺利进行,在投保时应注意哪些事项?


1、
务必仔细阅读投保单上的问卷,并如实告知健康状况。根据目前的理赔经验,绝大多数的拒赔案例都是由于投保人在投保时没有如实告知既往病史,从而影响了保险公司的核保决定,因此保险公司只能非常遗憾的做出解除合约并且拒赔决定。故在此我们非常诚恳地提醒各位客户,为了您将来的保险利益,请在投保时务必如实告知您的健康状况。

2、在拿到保险合同后,有14天的冷静期,客户在这段时间内应仔细阅读一下保险合同,尤其是有关责任除外条款的内容,若客户对合同内容有异议,可在14天内提出保险合同解除申请,我公司将全额退还保险费。

3、向代理人了解条款的某些特别规定,尤其是责任免除事项。

二、保险公司的理赔流程:




三、理赔需注意的事项:

理赔申请需附文件,在各索赔申请书中已有说明,请务必仔细阅读。另外,请注意:

1. 医疗费用收据应交正本发票,若交复印件,则必须加盖单位公章,并注明实际报销金额;

2. 所有医疗病历都必须交原件;

3. 门诊病历应是包括首诊病历;

4. 索赔申请必须填写完整。

四、受理的时间:

1、对一般意外门急诊理赔要求一般在二到三个工作日内完成;

2、   对无须调查的住院理赔要求在二到三个工作日内完成;

3、   对须调查的案例,市区在7个工作日内开始调查,郊区在14个工作日内开始调查,调查结束后3个工作日内给予客户初步答复,如果在3周内调查仍未结案的,公司要正式出信给客户告知理赔未决原因。


[本帖最后由 向日葵 婷婷 于 2008-07-10 02:48 编辑 ]

向日葵 婷婷 (广州) 在 提问

相关问答
共7个回答
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保险人用户

  保险理赔首先要看事故是不是在保险的保障范围之内吧.
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保险人用户

目前中国的保险市场已经逐步规范了,保险公司的监管日益加强了.所以,只要你买了保险,并且属于保险责任范围的事故,那么    收集好相关的证明文件就可以,剩下的事情交给你的代理人为你办理就好了
至于保险公司不赔偿的问题基本上是不存在的,除非投保的时候没有如实告知保险公司相关的问题,保险本来就是诚信原则,你对保险公司诚信,保险公司也会对你诚信的.一旦遇到纠纷,可以直接找保险公司申诉,若认为保险公司处理不合理,也可以向中国保险监督委员会投诉,再不满意,可到法院提起诉讼,当然也可以直接到法院提起诉讼

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练永珍 广州 平安人寿

如果你选择的是一个优秀的寿险代理人,而你又根据代理人教你的程序去做,(发生保险事故第一时间通知你的代理人),理赔应该不是一件难事。诚信是保险公司的生命,要想在这个行业立足,没有诚信是不可能站稳脚跟的。代理人应该把如实告知和责任免除这一块跟客户说清楚,以免发生保险事故的时候客户遭受损失,一定要站在客户的立场上多为客户着想,不要只考虑自己的FYC,另外,人们去看病的时候总是喜欢什么都说,不管与病情有没有关系,这样麻烦就大了,应该先跟医生说明,我买了商业保险,如果与病情没有直接关系,请不要写在病历里,这样就OK了,因为理赔是根据病历的。我经常跑医院,所以这方面可以说比很多同行熟悉。
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I_qq

张宇 佛山 友邦保险

理赔,最最能够见证一个保险公司和保险营销员的信誉,一次好的理赔就是一次好口碑的建立,办过理赔后,才能够深刻体验保险的意义吧。人人为我我为人人。
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卢德宇

您好;

    所有买保险要买对人,找到一个负责任、诚信、专业的代理人,会让您感觉到有保险的生活是多么的美好,为我们自己剩下了宝贵的时间。

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