农村医疗保险保险 提问

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农村医疗保险保险

我姐夫参加了福建三明市的农村医疗保险,现在从福建到上海来做耳朵的手术,门诊加检查大概1千元,住院加手术大概1万五。请问怎麽个报销流程,是回到当地的什么部门去报销?需要什么证明?报销比例有多少?

4164985 (上海) 在 提问

相关问答
共7个回答
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马智勇

咨询当地农村社保部门或致电12333询问详情。

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李伟成

农村医疗保险报销程序

  一、在本乡镇卫生院、村卫生室门诊就诊者,可直接在家庭帐户限额内支付门诊费用(家庭帐户不能跨乡镇使用);在其他医疗机构或药店(经主管部门批准证照齐全)看门诊或开药者,可凭有效票据到本乡镇合管办报销,报销最大限额以家庭帐户金额为准。

  二、参保患者到县内定点医疗机构住院,可凭本人身份证及新型农村合作医疗证,直接到接诊机构办理入院手续,注意必须保证合作医疗证、病历、费用清单及住院发票上患者资料的一致性。出院时,医疗机构对患者费用如数结算后,提供给患者疾病证明书、费用一日清单及总费用发票等,患者持合作医疗证及医院提供的资料到该医院合作医疗补偿窗口,经该窗口工作人员审核后予以现场补偿。具体补偿比例:在乡镇定点医疗机构住院患者的医药费用补偿比例为70%,无起付线;在县级定点医疗机构住院患者的医药费用补偿比例为55%,起付线为100元。

  三、参保患者到县级以上定点医疗机构住院,可在各乡镇合作医疗管理办公室或县合作医疗管理办公室办理转诊手续,但患者需提供相关诊断证明。出院时该医院需向患者提供疾病证明书、费用清单、总费用发票等资料,患者出院后,30天内凭该医院提供的资料、户口本及新型农村合作医疗证到乡本乡镇合管办办理补偿手续。住院患者医疗费用补偿比例为40%,起付线为300元。

  四、需到省外及非定点医疗机构就诊的参保患者,必须到县合管办办理相关转诊手续,同时必须提供相关诊断证明。出院时也必须向院方索要疾病证明书、费用清单、总费用发票,出院后30天内,持户口本、合作医疗证及上述资料回患者所在乡镇办理补偿手续。补偿比例为40%,起付线为300元。

  五、外出打工在打工当地非定点医疗机构住院及未按要求办理转诊的参保患者,归为一类情况处理,补偿比例为30%,设起付线为300元,所需资料同前三项,出院后60天内到患者所在乡镇办理补偿手续。

  六、住院封顶线为每人每年30000元。

  由于新型农村医疗随时有调整的可能,届时以县新型农村合作医疗管理办公室的解释为准。

4164985

谢谢!很详细!
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I_qq

鲁玉明 上海 太平洋人寿

您好,让您姐夫带上病例、发票、农村医疗证明到当地的农村医保站去保,报销比例是医保范围内的30%。

4164985 O_qq

谢谢你的回答!
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叶庆

届时,你可以拿着医院给你的所有发票,你户籍所在地的社保机构报销医疗费用!按照上海的农保标准,已经上浮为75%。
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刘力纲

您好:异地就医需要先申请,批准就医医院后,再住院即可,记得所以医保范围内的检查和药品,出院后开具相关材料到当地报销。报销比例明显低于当地。

4164985

申请需要什么材料?向哪个部门申请?谢谢!

刘力纲

回复 4164985 :您好:需要向医保中心申请,携带身份证和医保卡。
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I_qq

林作东 上海 平安人寿

您好!

备好发票、费用清单、病历、住院小结,到当地医保中心报销!

4164985 O_qq

楼上回答说需要住院前提前申请?

林作东 上海 平安人寿 O_qq

没听说过住院申请!

林作东 上海 平安人寿 O_qq

也根本没有什么住院申请!
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张新民

回户口所在地报销,报销比例参照当地医保政策。

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回答得不错,对 说句感谢的话吧!
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