平安意外医疗理赔的问题 提问

问吧——中国最大的保险咨询社区

已解决 402694 位用户的保险疑问
提问
为你推荐

在线定制保险方案

给谁投保:
出生年份:
立即提交
---个家庭 已完善了保障计划

平安意外医疗理赔的问题

买的平安万能附加意外跟意外医疗,胳膊骨折了,拍了片子,打了石膏,开了药,没有住院,后期还要复查,医生说一个星期去一次医院,要是不好,可能要手术,石膏要打一个半月,我想问哈子可以理赔那些部分,拍片子啊什么的报销吗?我报了案,但是平安怎么说我不在指定的医院啊?要我用医保指定用药,问我的业务员,她说可以报的.但是她也说不清楚.我还想问哈子到底应该是怎样的啊?理赔要那样东西,那些是报销的?我不是很清楚.

补充问题

  • 金天格胶囊务和伤科接骨片是甲类还是乙类药还是自费药啊!是不是还要打门诊清单啊!这个在那里打啊!现在看的是现在打吗?还是看完了一起打清单啊!
  • 上次看医生,没有跟医生说是商保,下次复查要跟医生说哈子吗?怎么说啊?

123 (武汉) 在 提问

相关问答
共20个回答
默认排序|最新回复
Jian_logo

胡利兰

您好,很高兴回答您的问题,像您这样的情况属于意外医疗的范围,在事故发生日起180天内的实际支出.符合保险单所在地社会医疗保险规定.合理的医疗费超过100元的部分保险公司都会报销的,如果您当时买的意外医疗是1w,那就全年最高可以报销1w。如果是2w那就可以报销2w,不管是您拍片子,打石膏,开药,只要有发票就可以报销,但是这些要在公司指定的医院就诊,但如果当时情况紧急可以选择当地就近的医院就诊,等病情稳定了再转到指定的医院,您现在可以要求您的业务员到公司给您做个非定点医院申请。希望我的回答能帮到您,祝您平安!

熊金慧 武汉 平安人寿

意外医疗费用只能报销社保社保范围内的必要合理的治疗费用,100元免赔,剩余部分100%报销,每年不得超过合同约定的限额。

熊金慧 武汉 平安人寿

回复 熊金慧:如果需要报销意外医疗费用,需要准备以下资料原件以及复印件:保单、被保人身份证、被保人的银行卡、门诊病历、门诊和住院发票、用药清单、出院小结、社区或者居委会、派出所开具的意外证明并盖公章。

梁红玲

回复 熊金慧 :赞同!补充一下拍片子的报告单也要的。事故证明可以自己写,不需要居委会、派出所开,盖章。
Jian_logo
I_qq

陈慧 武汉 平安人寿

您好!您让您的代理人在理赔时做一个非定点医院申请,正常的医疗费用、检查费用、复查费用等都是会报销的,95511接线人员给您强调要用社保范围内的用药是指您最好跟医生强调一下要报销的,甲类药是全报,乙类药您要承担10%,自费(或非甲非乙等)药是不报销的。

愿我的自己的一份理赔博客能您一定参考意见,如还有什么不清楚之处,欢迎QQ或电话联系!

祝一切如意!

陈慧 武汉 平安人寿 O_qq

您好!门诊费用清单有的医院有专门的门诊费用自助打印机您自己打一下,如果是用感敏纸打印出来的注意要及时复印!如果不能提供明细的医院,您在当天的病历上将用药写出,且让划价室将价格标注一下!温馨提醒:每次门诊如果有费用产生,一定要有对应的门诊病历哈!在我的博客有二篇关于意外的理赔分享,您可以看一下注意事项。祝一切如意!
Jian_logo

孟超

平安医疗报销要在指定医院就医才可以报销的,你保险合同上面有指定当地就医医院的,要到上面的医院就医才可以报销的,就医前最好先给医生讲自己有参加商业保险要报销。祝你早日康复!

Jian_logo

潘叶红

非常高兴回答您所提的问题。您的情况属于意外医疗的报销范围内。自发生事故起180天内的实际支出超过一百元的部分是可以报销的。您可以看看您的保单是无忧医疗A款还是无忧医疗B款,最高的保额是多少。如果你不在指定的医院就诊的话,需要提前打95511进行申请。您需要保留好所有的发票以及检查报告单,等您完全康复时再去保险公司进行意外医疗报销。现在的医疗政策放宽了,除了180天外一次事故均可以报销不限制天数但是会按最高保额限制。所以您不用担心。希望我的回答可以帮助到你。祝您早日康复。

Jian_logo

潘叶红

非常高兴回答您所提的问题。您的情况属于意外医疗的报销范围内。自发生事故起180天内的实际支出超过一百元的部分是可以报销的。您可以看看您的保单是无忧医疗A款还是无忧医疗B款,最高的保额是多少。如果你不在指定的医院就诊的话,需要提前打95511进行申请。您需要保留好所有的发票以及检查报告单,等您完全康复时再去保险公司进行意外医疗报销。现在的医疗政策放宽了,除了180天外一次事故均可以报销不限制天数但是会按最高保额限制。所以您不用担心。希望我的回答可以帮助到你。祝您早日康复。

Jian_logo

潘叶红

非常高兴回答您所提的问题。您的情况属于意外医疗的报销范围内。自发生事故起180天内的实际支出超过一百元的部分是可以报销的。您可以看看您的保单是无忧医疗A款还是无忧医疗B款,最高的保额是多少。如果你不在指定的医院就诊的话,需要提前打95511进行申请。您需要保留好所有的发票以及检查报告单,等您完全康复时再去保险公司进行意外医疗报销。现在的医疗政策放宽了,除了180天外一次事故均可以报销不限制天数但是会按最高保额限制。所以您不用担心。希望我的回答可以帮助到你。祝您早日康复。

Jian_logo

滕红

您好!

        意外伤害一百元内是不能报销的。您尽快与您的代理人联系吧。她应该能帮到您,不用您担心的。

        祝您平安幸福。

Jian_logo

熊丹凤

您好!平安意外医疗的赔付是超过100元以上实际支出的费用,在您选的保额内是100%报销的,不过您要注意,意外首次是就近就医,只要是二级以上医院均可,像您这种治疗时间较长的,让服务人员申请非定点医院就可以了!祝您早日康复!

Jian_logo

徐斯武

对于医疗报销这块,顾客一定要了解哪些医院是指定医院,有的公司指定医院很少,如果,没有在指定医院看病,会很麻烦,所以购买医疗保险一定要选择指定医院最多的保险公司。

Jian_logo
I_qq

赵爽 武汉 平安人寿

      您好,您的这种情况首先要您的服务人员做一个非定点医院申请,或者是您自己打95511客服电话也可以申请,治疗检查费用都是会报销的,就诊的时候您最好跟医生强调一下您有商保,甲类药是全报,乙类药您要承担10%,自费药是不报销的。您需要保留好所有的发票以及检查报告单,等您完全康复时再去保险公司进行意外医疗报销。不知道您的意外医疗是几万的保额?意外医疗是有100元免赔额的,以上的部分在保额范围内是实报实销。希望我的人回答能帮到您,祝早日康复,平安幸福。

Jian_logo
I_qq

赵全明 黄石 明亚经纪

您好!很高兴为您服务!

其实您的问题主要是因为代理人的不专业造成的!建议您拨打92211客服详细的咨询理赔细节和资料!

祝携手泰康,幸福安康!

Jian_logo

王艳萍

您好,很高兴回答您的问题,像您这样的情况属于意外医疗的范围,在事故发生日起180天内的实际支出.符合保险单所在地社会医疗保险规定.合理的医疗费超过100元的部分保险公司都会报销的,您当时买的意外医疗是多少,那就全年最高可以报销多少。您现在要做的就是要求您的业务员到公司给您做个非定点医院申请。祝早日康复!
Jian_logo
I_qq

陈立霞 十堰 平安人寿

您好,首先您要咨询一下您所在地的平安定点医院是什么医院,只有到定点医院治疗才可以报销。其次,万能险的意外医疗是在合理的费用内100%报销的,当然不能超过您的意外医疗保额。合理费用是不包括自费药的。所以在治疗的过程中尽量用医保可以报销的,那样您的报销的就比较多。拍片子是属于医保可以报销的范畴的,如果是就可以报销,如果不是就不可以报销。这些您的业务人员应该都知道才对。理赔的时候需要您的保单,身份证,账户,门诊病历,发票,事故经过说明,如果住院了的话还需要汇总清单,出院小结等。如果您还不清楚的话可以拨打95511详细的咨询。祝您早日康复!
Jian_logo

朱艾芹

你好:

       1、意外医疗报销范围:不分药物、拍片、打石膏,复查等, 都是会报销的,如果事故发生时情况紧急在非定点医院治疗的,申请非定点医院报销,就可以报销了。

       2、医保用药:跟社保一样,如果使用医保指定药物,超过100元的部分到意外医疗额度内的费用是可以实报实销的。  

       3、 理赔所需单据:保单、被保人身份证、被保人的银行卡、门诊病历、门诊和住院发票、用药清单、出院小结、社区或者居委会、派出所开具的意外证明并盖公章.

祝一切顺利!

Jian_logo

汤丰名

您好:只要你报了案,在政府性质的医院就诊所产生的费用一般都是可以报销。

药品清单可以在收费处打印、就医小结可以在档案室打印、相关的收费单据、门诊病历本、

身份证复印、银行卡复印、意外保险的单号或卡号,以上都是基本准备的资料。

祥细情况联系你的代理人

汤丰名

那些医院是政府性质可以咨询当地社保所(县级人民医院、市级人民医院)
  • 1
  • 2
  • 下一页
  • 热门问答
    回答得不错,对 说句感谢的话吧!
    请输入您的好评
    0/140
    好评成功!