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请保险界精英给予理赔指导?

我是徐州市一家民营企业,去年为218名职工买了团体意外保险,今年5月份因意外事故致2人受伤致残,医疗费用保险公司已赔付。180天后2人分别做法医鉴定:依据国家10级伤残标准一人为10级(大母指缺失),一人为7级(颅外伤生活基本不能自理)。保险公司对7级伤残的,按保额10%自费1万元,10级的按保额2.5%支付2500元。请问国家残疾鉴定为1-10级,保险公司残疾标准为1-7级,应怎样对结?

(徐州) 在 提问

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共9个回答
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赵骅 昆明 平安人寿

     如果持有合同,您可以翻开合同中对残疾赔付比例的相应约定,因各家公司条款及相关内容会不同,不能随意给您建议。如果您未持有合同中,可以拨打所投保保险公司售后服务热线,核实投保情况后可直接咨询,会得到全面的解答与回复。如果能够通过售后获得理赔或是服务人员的电话更好,因不清楚出险的整个事故经过及相应合同约定内容,建议寻找如上途径,您会获得最直接,也最妥善的帮助。

高品仁 O_qq

保险公司残疾标准没有10级呀!

王莉 徐州 泰康人寿 O_qq

您好!是哪家公司承保的?具体情况还要看保单上的保险责任的。拿着您的保单找这家公司团险部咨询。
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杨建松 廊坊 平安人寿

您好!首先请问您团体意外保险是您自己办理的还是保险代理人为您办理的?如果有保险代理人可以找其为您进行更有针对性的帮助。

其次保险公司会对出险后的残疾重新认定,并参考国家伤残定级予以赔付。据您所述,您对保险公司的伤残赔付其实已经有了不错的认识了,我觉得您只需要再走一遍程序,要求保险公司进行出险赔付,那样他们就会对受伤的工友进行伤残认定了,我能了解的也就这么多了。

个人意见、仅供参考!

希望能对您有帮助!

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朱连萍 无锡 太平洋人寿

不知你是买的哪一家公司的团险,伤残鉴定社保的十级近似保险公司的七级,你的七级我感觉一是我们的一级,麻烦你联系你所投保的公司确认。
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杜丽华 无锡 平安人寿

您好朋友!

按您说的保险公司的7级其中分34小项,每项都有明确说明,比如双目失明是一级赔付率是100%,一指2节失去功能是七级赔付率10%等,您可以联系到您的业务员,或到保险公司柜面了解,您所对应的是哪一级伤残。

吴雯 无锡 平安人寿 O_qq

赞同!
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杨伟忠 南通 华邦代理

你可以看一下保险合同里面的7级34项来对照所对应的理赔项目即可
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吴洁 无锡 中国人寿

你好!关于团体意外保险,有十级赔付的,也有七级赔付的。所以你在投保时,投保的是一至七级赔付,是没办法按照一至十级的标准赔付的。你可以看下你的团体意外保险的条款,关于伤残赔付的那个比率表,每一份意外保单的后面都会有的。咨询下你身边的业务代表,或者所投保的保险公司。

赵凯 O_qq

是的,理赔前,首先也了解自己当时投保的条款,关于这点,如果自己看不明白,可找当时与你签合同的服务代理人,或者携带保单,到当时投保的保险公司去询问,会有专人帮你解释。
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张春梅 海口 宜信博诚保险代理

您好。

先看下合同中如何写明,没家公司都不同的,建议详细咨询购买公司。

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王磊 徐州 中国人寿

对照伤残赔付的比率表,和保险责任就一目了然了。
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周祖江 合肥 平安人寿

您好!

拇指缺失属于 商业保险公司意外伤残七级范畴,赔付10%;

颅外伤生活基本不能自理 应该属于五级范畴,赔付20%

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