保险公司与当事人有争议时谁来举证? 提问

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保险公司与当事人有争议时谁来举证?

本人因鼻中隔偏曲入院手术,出院后保险公司以大多数人的鼻中隔偏曲是先天性的为由,打算拒赔,可是拿不出有说服力的证据,就反问本人,问本人有什么证据可以证明不是先天性的。我想知道到底哪一方有责任来证明我的鼻中隔偏曲是否为先天性的?

补充问题

  • 我入的是中国人保财险,属于每年35元的学生保险,我的出入院诊断均为:1.鼻中隔偏曲2.变应性鼻炎。病例中未说明是否为先天性。我鼻炎七年,鼻中隔偏曲一年半左右(一年前查出来的,之前看鼻炎时均未查出)。

6015349 (南京) 在 提问

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共14个回答
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胡霆 南京 平安人寿

你好:

结合《保险法》及《证据规则》的相关规定:

索赔方在不存在故意或重大过失不提供其他相关材料的情形,如果根据这些证据能够初步证明事故发生在保险责任范围内,索赔方即完成了证明保险事故发生的举证责任。即法律不强加给投保人一方苛刻并难以履行的义务,索赔方只需及时、如实提供自己能力范围内的证明材料即可(保险合同、医院的诊断证明、医疗费用等其他损失情况)。

保险公司对不属于保险责任具有证明义务:

在索赔方完成初步的举证责任后,举证责任就转移至保险公司。保险公司如果拒绝承担保险责任,应当证明存在以下三种事实中的任意一种:1.该事故不属于保险事故;2.该事故虽然属于保险事故,但符合保险合同所约定的除外责任情形;3.该事故属于保险事故,但符合保险法规定的法定免除责任情形。如果保险公司不能证明属于以上三种情形之一的,应当承担赔付责任。

故,保险公司以大多数人的鼻中隔偏曲是先天性的为由拒赔,对此事实负有举证责任!

6015349 O_qq

那通常保险公司是如何证明那些人是先天性的呢?因为我的病历和小结中压根就没提到这方面的内容,所以我也不清楚我到底是不是先天的,只是感觉不是

胡霆 南京 平安人寿 O_qq

回复 6015349:是不是先天性疾病由保险公司举证,如果保险公司不能举证,则应承担保险责任!

王明华 常州 泰康人寿 O_qq

赞同
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陈健 南京 平安人寿

哪家保险公司的?  有必要的话  我们可以协助理赔? 
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钱敏

你好;你入院的什么是怎么给医生说的,医生的诊断是怎么回事,这些就是证据。
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朱连萍 无锡 太平洋人寿

你好,双方都可举证,你可以同样问他有什么证据可以说明我是先天性的,最终可以请医学权威帮你拿出结论,不知你的保险买了几年了,保险责任是什么。
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朱丽 南京 平安人寿

你好,你买的是那家保险公司的产品,还有医生的诊断书上是怎么写的,一般保险公司是按诊断书上来理赔的。

     在一点就是你买保险几年了,哪一年买的,买的什么险种。

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冯淑娟

那家保险公司,你的鼻中隔偏曲住院后,不是有病例吗?医生不是有写是不是先天性的吗?我的客户就是因为这个病,在我们公司已经理赔2次了。如果在不行,就去保监会。
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王铁 南京 人保健康

你好!

    理赔的依据是你住院的病例,医生在病历和出院小结中的都有说明,保险公司的推断没有法理依据(只是常规推断),发生理赔疑问应该是保险公司到医院调查核实,如还不能解决理赔问题,你可以到江苏省保险监局投诉,进行协商,如你还不满意,可以通过法律解决。

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张永明 南京 中信保诚

那保险公司既然打算拒赔,这保险公司就要找出拒赔的理由,若它找不出,就应该理赔。

所以举证方应该是保险公司!!

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冯淑娟

不好意思,因为我们不是一个公司的,你可以找他们的领导看看,如果不行,只能找仲裁部门了。
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乐中伟

您好,只要诊断证明不是先天性的,这就是您 的证据。
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杨伟忠 南通 华邦代理

起诉法院,这样保险公司如果说你是先天性的,那么法院就会要求他们举证,同时法院也会帮助弱者。
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钱敏

你好;那你是哪一年买的保险呢

6015349

我是学生保险,每年都交的

钱敏

你自己去公司找负责人试试看了,看他怎么解释了
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