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关于如实告知和理赔方面~求解~ 帮帮忙~~

1.如实告知
A某47岁买了一份人寿保险,买之前血压比较高,偶尔吃血压药,但没有任何反常。以前体检有些指标有点超(比如脂肪,或者就是感冒,贫血什么的毕竟年纪到了,喜欢体检嘛。),然后一直没有住过院,也没有得过什么大病。就有一次阑尾手术住院。
买的时候没有体检,没有说得过什么病,这样投保正常吗?
还有就是A某买了保险后,有一次感冒了。或者都是不需要住院的各种小病,除了意外导致的骨折等等。小病需要如实告知吗?比如需要的话,谁在小病来临的时候很麻烦的总告诉保险公司?万一忘了呢?保险公司会以为被保险人未履行如实告知吗?总感觉这个额如实告知面积太大了,太模糊了~~~
2.理赔
A某在B市一家保险公司买了人寿保险,此家保险公司说全国通陪。A在C市当地出险了。就住了C市当地的医院(甲2县级以上)接受治疗。但是C市当地没有此家保险公司的分支机构,且保险合同内指定的医院里面也没写C市当地的任何医院。请问A某可以在C市当地甲2级医院治疗后获得理赔吗?

salv (哈尔滨) 在 提问

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共7个回答
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乐中伟

您好,如实告知,按业务员在投保书的要求回答就行了。理赔在此城市没有定点医院的情况下,可打客服电话提前请示,也可以住的。
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野世坤

您好,如实告知,是业务员提问,被保险人或投保人回答,并不像您说的那样。

在没有分支机构的城市就医是可以得到理赔的,条件也是在等级医院就医,就可以理赔。

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张琳琳 哈尔滨 百年人寿

朋友您好!

     要做如实告知小病住过院的话,如有病例可把5年内的在投保时候一起交上去告知就可以了

     理赔是这样你住院的时候要打客户报案,客服会告诉您在C城市带那些医院住院时是符合标准的,出院后,拿着相关材料,到B市来报销就可以了!

    祝您和家人幸福安康!

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孔淑娟 哈尔滨 平安人寿

住过院就要如实告知业务员,并提供病例。保险公司经过核保通过就要承担合同义务。

非定点医院住院要在3日内报案,并申请非定点医院住院,业务员就会帮助您办理。

具体问题可以qq我私下解答

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何留纯 哈尔滨 其他公司

您好!第一个问题回答:得病了没有告知,投保是不正常的,理赔时公司会调查的,请参考保险法第十六条 【如实告知义务】订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过30日不行使而消灭。自合同成立之日起超过2年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

第二个问题回答:购买了保险以后发生的事情您不想理赔时不用报案,下次理赔时也不影响,如果是住院医疗会涉及5年核保情况,需要注意,再说都投保了保险了,能报销为什么不报,意外还是100%呢。

第三个问题回答:如果是身体疾病发生事故后及时报案,等病情稳定后转到定点医院,也可以申请非定点医院证明,是不会影响理赔的,一般承认县级以上医院。如果是意外情况即使是镇医院也会赔付的.详情可Q聊 希望能帮到您 及供参考

保险人用户 O_qq

详细认真耐心专业的回答,支持
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徐晓萍 哈尔滨 中国人寿

您好首先如实告知,特别是5年内住院的,新的保险法对投保人倾向于客户的,你上面的问题,如果不是患大病得直接原因,一般不会影响理赔的。中国人寿的客户出险,只要在医保报销的医院,看好后当地没有公司,可以带报销资料回当地报销的

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王思宇

您好,如实告知,要按合同内容如实填写,否则投保是不正常的。  理赔,只要该公司可以全国通赔,您在规定的等级医院范围内就诊,在哪里都可以理赔,例如:客户的户口在A城市,工作单位在B城市,出差去了C城市不幸生病住院,并在当地就医,在C城市也可以得到理赔。

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