保险公司理赔和医保理赔,是不是只能2选1理赔? 提问

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保险公司理赔和医保理赔,是不是只能2选1理赔?

有位朋友出院,去保险公司理赔,需要交一些住院原件材料,可他医保报也要这些,是不是只能2选1理赔?他觉得入保险上当了,平安常青树30年,已交了9年,保费每年1550元,要退,不知能退多少?

补充问题

  • 当时入保,代理人明确表明,可以报双份,是不受影响的,此代理人已经离职了,不是到平安常青树是报销还是给付型??

2872170 (石家庄) 在 提问

相关问答
共17个回答
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张永明 南京 中信保诚

您好!

      保险按照理赔的条件,目前市场上有报销型给付型的。
      报销型的主要是根据具体发票金额予以报销,不管买多少家的保险,最终以发票金额为限。常见的产品如意外医疗、住院补偿医疗,社会医疗,城镇医疗和农村合作医疗。
      给付型的主要是根据合同约定,一旦符合要求,就给付,不管办多少家的(前提是通过保险公司核保,已经承保的)。常见的如:寿险,意外身故/残疾烧烫伤,重大疾病,津贴性的住院、手术等。

      希望以上信息对您有所帮助!!

朱艳玲 O_qq

你好!问一下你的朋友买的常青树保险都有什么,另外你朋友是因为什么病住得院。如果有住院保险,出院后拿着剩下的发票报销就行。医保在出院的时候直接报了。常青树本身保大病,是给付型的。主要的是提供诊断证明。还有不明白的,直接联系我就行。

赵强民 西安 平安人寿 O_qq

赞同

韩敬 石家庄 泛华代理 O_qq

没错,说的很详细!
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姜朋帅 石家庄 民生保险

先找社保保险,然后剩下部分找保险公司报销

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刘人华 成都 平安人寿

您好,先拿住院的材料去社保报销,社保理赔后会给一张理赔清单.然后再拿这个单子去保险公司报账.
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刘力纲

您好:津贴型和重疾保障型都和社保没有冲突,报销型只能报销医保剩余的部分。

◎医保是国有保障,是要留原件的。所有商业保险都为社保让步,商业保险要复印件。

◎如果是在当地社保报销,凭您的发票原件、费用总清单、出院小结各要先复印,然后要有医院的鲜章,再拿到当地社保、合作医疗报销,会有一张报销清单,原件会留下,给你提供复印件并加盖"原件已核”字样公章,加盖这个章后所商业保险均对复印件认可,再拿到其它保险公司报销即可。

祝愿您:万事如意,早日解忧!

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何玉亭 广元 平安人寿

先报销社保,告之还有商保要报销。
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吴清玲 随州 新华人寿

您好!

1.您的代理人说的是正确的,哪儿报销的比率高,就先在哪儿报销,然后再开一份分割单。

2.住院的原件在报销之前,必须都备一份,然后报单位有分割单和住院材料复印件就可以把然先单位没有报完的部分在按一定的比率报销就是了。

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邓晓

你好:住院的费用理赔 在社保申报报销后,其剩余部分 也可以在商业保险公司报销,重大疾病的医疗费用 商业保险公司大都是给付型的 比如说平安的常青树,在社保报销之后 照样还会在得到平安公司的给付,但是按保额给的,与报销无关

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邓晓

你好:住院的费用理赔 在社保申报报销后,其剩余部分 也可以在商业保险公司报销,重大疾病的医疗费用 商业保险公司大都是给付型的 比如说平安的常青树,在社保报销之后 照样还会在得到平安公司的给付,但是按保额给的,与报销无关

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郝学芳

你好,首先要看你的保险是不是有报销型的,如果有,社保保销完后,保险公司要复印件就可以了,我们经常报销的,如果没有这一项,当然不能了,如果是大病,符合条款的也可以报销的,不是2选1。

赵强民 西安 平安人寿

赞同
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赵艳明 石家庄 中国人寿

报销型的保险不可能给双份报销,在社保报销完之后报销剩余部分。

刘书鹏 株洲 中国人寿 O_qq

赞同,你买的是平安的常青树产品是可以到保险公司去报销的,但是只给你报销在社保报销完之后报销剩余部分。
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毕永红 保定 中汇人寿

你好,感谢你关注向日葵,保险是补偿,不是获利,所以不是双份报销,而是报了一方的,剩余部分,另一方报销。一般保险公司要复印件即可,可把原始件在社保报销。

王茹 O_qq

赞同!很明了
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段素琴

可以双向理赔  但赔付金额不超过花费金额   一般先在医保那报   报完后拿着医保机构已报销的单子   和其他证明材料盖医保章证明原件已留医保处    这说的是住院补偿性的案例    如果是大病保险不受此限制
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罗成亮 秦皇岛 太平人寿

商业保险做为社保的补充,社保不给报销的部分可以在商业保险报销,或者剩下的部分在去商业保险报销!

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唐兴安

您好;首先恭喜你朋友康复出院、住院医疗费用是可以双重报销的、

报销顺序是:先医保、再商报、

  1. 医保报销条件、医院的原材料在报销时医保会开据报销金额和报销项目
  2. 商保报销条件、医保报销剩余的部分商保全额报销

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吴洋

不是的,一般来说,普通住院医疗保障的理赔,是在医保报销的基础之上再提供一定额度的报销
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