我买平安意外买住院医疗怎么看门诊和住院都不能报销？

今天我到汉正街去逛街，走到商场一楼地方摔到，腰摔疼了，回家后不能坐，只能站和躺下。
回家后我查看我之前买平安保险，
一个是平安鸿祥两全分红附加意外医疗08（519），附加意外保费14元；附加意外医疗保费78元。保额一万元。
一个是附加健享住院医疗保额6000元。我打电话给平安业务员，得知该业务员已经不从事保险工作了，她让我打95511，没有办法我也打不通这个电话。
我就咨询我们邻居一个平安业务员。我准备明天去六医院看病，我是选择用平安鸿祥两全分红附加意外医疗医疗08（519）还是选择用附加健享住院医疗？一个是看门诊，一个就是住院。我是用现金还是用医保卡钱垫付看病？我是住院还是看门诊才能报销？邻居平安业务员回答解释说，你不能用医保卡钱看病，如果你用医保卡钱垫付了，那么视同你已经取得补偿了就不能报销了。平安业务员说补偿原则；若被保险人从其他途径包括社会医疗机构、公费医疗、农村合作医疗、工作单位，本公司在任何商业保险机构取得补偿，我们在保险金额限额内仅承担剩余保险责任。我听邻居平安业务员说法，我选择住院才能报销？她又说六医院不是定点医院不能报销。我说那么我住中医院，平安业务员回答中医院也不是定点医院不能报销。医保卡里面钱也是我自己账户钱，怎么说是取得补偿不能报销？
我买平安意外买住院医疗怎么看门诊和住院都不能报销？

补充问题

我碰到邻居信诚业务员，我向她咨询，她说让我把平安保险退保买信诚意外和住院医疗，信诚产品连门诊都可以报销。他们公司95511电话打不通。 2013-01-02 10:33:41

相关问答

共24个回答

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陈军武汉中国人寿

您好！

建议您先拨打95511平安保险公司客服电话进行报案，询问具体情况！

2013-01-02 22:29:17 向Ta提问

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赵君君

你好，平安的意外医疗门诊是可以报销的，至于你那个不是定点医院的话，你可以找当地业务员，填写个非定点医院申请单就可以了，另外，关于用医保卡的问题，个人建议你可以先走医保，医保没有报完的在医保范围的平安这块还是可以报余额的。

2013-01-02 22:40:07

石荣娟

赞同！95511按提示操作。

2013-01-02 23:12:28

吴晓岚襄阳平安人寿

你好！你的平安保险只要是按时交费，保单有效，意外造成的费用不管是门诊还是住院都是可以报销的，门诊除了100元免陪，在10000元限额内报销。这跟你刷卡都没关系！当然必须在定点医院，退保再买他公司的完全是缺德的说法！

2013-01-02 22:47:45 向Ta提问

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胡利兰

赞成

2013-01-02 22:57:31

刘学芳

您好！您可以用您买的意外医疗报销（有100元免赔），门诊也可以报销的，您的保单的后面有定点医院。没有可以向公司申请的（符合的医院一般都可以批下来），建议您选择公司定点医院，以后报销快些。如果需要帮助可以点击我的头像。

2013-01-02 22:56:44

罗冬梅武汉平安人寿

您好:请问您具体地址在哪里？我是武汉分公司平安售后服务部的服务专员，我们可以帮助您办理理赔手续，六医院您可以去看病，需要做个非定点医院申请，您先使用意外伤害的那份保单，如果那个限额用完了，可以再用健享人生A来报销住院费用，如果只是看门诊就用商业保险，100元-1万元之间可以100%报销，如果住院的话根据您的病情需要花费的钱决定，建议部分用医保，剩下的健享可以报销，因为您的健享最多只能报6000元，希望能帮到您！也请尽快联系我们，点击我的头像可以联系上我，祝早日康复！

2013-01-02 23:01:45 向Ta提问

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余志敏武汉平安人寿

支持！而且也可以很负责任的告诉您，您自己医保卡刷出的钱在平安是可以报销的！

2013-01-02 23:15:43

hxz1260

你好！我想用医保卡里面钱先去医院看门诊，那么按照以上邻居平安业务员说法是不能报销的，她说用医保卡看病，等于是补偿了不能报销，要我用现金垫付，我医保卡有钱我为什么要用现金垫付。我摔倒了但是没有骨折，因为不是疼的太严重就是坐疼，不影响站和走路，估计也花费不了多少医疗费，顶多也不会超过1000元。实际上我问是我用医保卡钱看病能否报销问题？我不愿意用现金垫付。如果不能报销我考虑住院了。

2013-01-02 23:19:14

hxz1260

我是住院还是看门诊才能报销？

2013-01-02 23:20:40

胡利兰

不管您看门诊，住院都可以报销

2013-01-02 23:24:36

罗冬梅武汉平安人寿

回复 hxz1260：您好:建议用现金看门诊，报销办理简单些，若用医保卡的话要区分个人帐户和统筹帐户，若己就诊，注意打印门诊发票对应的用药清单，还需要你手写一份意外情况说明，由医院或单位或居委会盖章证明，这是招销必备的资料，方便的话可联系我们上门为您办理理赔相关事宜，祝早日康复！

2013-01-03 11:24:18

罗冬梅武汉平安人寿

回复 hxz1260：您好：请问您今天去医院看了吗？您打通了我们的客服电话95511吗？不管您是用现金还是医保卡，都可以报销，医保卡里面个人账户支付的钱平安是可以报销的，如果有什么需要帮助的请尽快联系我们，祝您早日康复！

2013-01-03 18:27:16

魏乐航

平安代理人说的在理，既然是补偿原则，即无获利可能，无论是社保报销还是直接商业医疗报销都无所谓。

信诚代理人就比较泰然处之了，即是要加保，也得搞点靠谱的啊，下次是否投保，有待争议。

问题是这次的它能报销不？且蛊惑退保，人品极其低劣，不说了，不说了，仁者见仁.....

2013-01-02 23:12:51

胡利兰

您好，您这样的情况是可以报销的，门诊住院都可以报销，100元免赔，100以外百分之百的赔付，最高限额10000元，如果您买了意外医疗和健享2份，意外医疗超出的部分健享也可以报销的，当然，这肯定的要定点的医院才行，不要听信那些不道德业务员的话去退保再买他们公司的，如您想了解详情，可以联系我给您办这些理赔的业务，祝平安幸福！

2013-01-02 23:21:52

hxz1260

我意外是2008年投保时候就附加在平安鸿祥两全分红附加意外医疗08（519），附加意外保费14元；附加意外医疗保费78元。保额一万元。附加健享住院医疗保额6000元是今年增加在平安鸿祥两全分红，但是健享住院医疗没有在投保意外了呀。

2013-01-02 23:39:45

hxz1260

我邻居平安业务员说医保卡的钱，是社保打到你的卡上的。是国家给你的。如果你去医院看病用了这卡上的钱，就等于是取得了社会医疗的补偿，取得补偿后，平安就不报销了。实际上我问是我用医保卡钱看病能否报销问题？我不愿意用现金垫付。

2013-01-02 23:41:43

禹俊杰武汉平安人寿

回复 hxz1260：您要知道所谓国家给您的钱不过是您交的钱的一部分。其实它就是您自己的钱。所谓报销是用统筹的钱，而不是个人账户的钱。社保报销不足的部分可先用个人账户的钱垫付。这钱就可以用平安保险再次报销。除自费部分外，基本可以全部报销的。

2013-01-03 18:57:42

贺琴广州平安人寿

回复 hxz1260：您好！如果您用医保卡看病报销剩余部分的合理费用都是100%报销的包括门诊和住院。您的邻居在这一点上没跟您解释清楚，另外保险没有好坏之分，只有适不适合自己，看了一下您的保障还是不错的，建议您不要退保再到别的公司购买，退保您会有损失，对您来说很不利。而且平安是世界500强企业，非国有企业第一，十大金融集团之一，荣获很多殊荣，您可以在网上查询，购买大公司的产品无论从产品及服务平台您都可以放心。

2013-01-03 19:42:54

刘先生长沙平安人寿

您好：

平安的附加意外医疗是可以报销意外门诊费用的。另外健享人生也可以报销因意外造成的住院医疗费用。

由于是意外造成的医疗费用，您只要提供您的身份证复印件、保单复印件、医院病历、诊断书、诊疗清单及发票等资料就可以进行报销了，不管是门诊还是住院，费用都需要您先垫付，然后治疗完毕后拨打平安客服专线95511要求您的保险服务人员上门收取资料，由保险公司进行报销。

希望我的回复能给您带来帮助，衷心祝您能早日康复，顺利地获得平安的赔付。

2013-01-02 23:57:06 向Ta提问

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吴文

您好：
建议您先去看门诊，但是不要刷医保卡，保留好票据，拨打95511，公司会服务人员派人联系您的，按程序理赔就可以了。您那个1万元的意外医疗对于您意外摔伤的100元以上的部分，1万元以下的部分的合理费用是给报销的，包括门诊也是可以报的。如果需要住院，而且住院后1万元还不够报销的话，就可以用健享人生再报销。
关于医院的选择，建议您尽量选择定点医院去治疗，实在如您说的那些专科医院看的比较好的话，需要业务员帮您做一个专科医院审批就可以的。

比如西安这边的红会骨科医院，虽然不是定点医院，但是去红会治疗还是给报销的。

还有关于您的邻居，那样的回答也太不负责了，不清楚条款的情况下妄自菲薄，还唆使您去退保，无端让您蒙受损失。

2013-01-03 00:00:21