人寿保险学平险，小孩因疾病住院可以理赔到多少？ 提问

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人寿保险学平险，小孩因疾病住院可以理赔到多少？

我小孩在湖北随州随县的一个镇上读小学，2012年上半年读了不到10天的书就生病住院了，在镇医院住了11天还有一个确诊，病情也不见好后，我就带他去了随州市中心医院，可是医院说小孩的病比较严重，要我往上级医院转，因为我不是湖北人，我就把小孩接到了浙江省儿童医院，住院治疗一共花了14000左右。后来我把这些拿去人寿保险理赔，却只算3千多元？我很是不明白，也有和保险的人沟通，他们说因为小孩是在我们治的，所以回来报的话也要扣的狠些，真的有这种说法吗？请你们帮帮我。

10372519 (湖州) 在 提问

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共5个回答
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吴清玲 随州 新华人寿

您好

您的心情我完全可以理解，真的是为您和家人感到难过。一般学平险，所交的保险如果是50元的话，有25元保的是意外险、25元保的健康险，哪就只有25元保费保健康，所对应的健康报销的费用就不是很多，但是住院医疗费只要是在二甲以上的医院住院都是按合同约定的比率报销的。这方面的资信您可以去学校看一下合同上具体约定的比率是多少，您才有针对性去保险公司报销。农村合作医疗就是在本地治疗和外在治疗报销的比率就是不同的。

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10372519 O_qq

谢谢你！我有和保险公司的人沟通过，她和我说学平险没有区域规定的，至于合同，因为我们是在外打工，小孩没有生病前都是爷爷奶奶带，老人也分不清楚了。

吴清玲 随州 新华人寿 O_qq

如果是这样，首先要了解合同的具体条款，您才能有说服力。不要心急，去学校和老师联系，让老师帮助您了解清楚就好办了。

10372519 O_qq

因为我现在还是在杭州这边，小孩下半年也接在了身边（因为每半个月要复查一次）。现在老人在家给我走动。可是好像好像根本没有什么效果

吴清玲 随州 新华人寿 O_qq

请问您的学平险是在人寿买的嘛？

10372519 O_qq

是在学校买的，每个学期报名时学校要求一定要买的。

吴清玲 随州 新华人寿 O_qq

是学校代理办的，其实是中国人寿保险公司承担风险责任的。
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方丹

您好：

    非常理解您的心情，想问一下？您当时买的这个学平险的保额是多少呢？保险也都有一个免赔额的!也不知道您小孩有没有参加过其他的儿童医保？具体的您可以再看下合同条款.

10372519

因为我只是一个普通的打工者，小孩以前一直是奶奶照顾，具体的也不是很清楚，学平险是学校报名时就一定要买的50元，还有一张新型农村合作医疗卡是一学期10元（可是我根本就报不了），另外就是农保（回家只报到百分之一二十左右吧，但也有2千8百多吧）
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吴曾义 杭州 中国人寿

您好~您说的回来报也要扣的狠些这个说法是站不住脚的。像学平险的话我们公司住院可以报最高8万，但要符合社保范围内的用药，有一定的比例。所以您这个报的3000多让他们给您算下比例，是怎么报的？这个不会说明明能报6000，却给您3000这个道理的。建议再详细了解清楚~
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10372519 O_qq

恩，所以我才提问，希望你们帮帮我。因为这是我在和湖北随州人寿保险的人员沟通时，她自己和我说的。我有一次住院是11000元左右的费用。其中西药费是3980元 检查费是3642元。他们的工作人员这样和我说，检查费他们是不报的，说什么有些就是个小感冒，本来几百，这样检查那样检查要花好几千。。。。我当时问：住院期间，如果不检查怎么对症下药，如果检查费不给报？那它是不是住院时花的？然后她就和我说我们在外面看病的要比在家里看的扣的多些。其实我不懂，要不当时就给她录音下来。后来我又打去他们湖北总公司。不过还是随州分公司的人给我道歉，说她们这样说是不对的。但是钱还是那么多。不过这事我一定会追到底的。也会回去他们公司看她们到底怎么算的
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乐中伟

您好，象您的这种情况应该先到社保报，然后把您原始收据的复印件和社保理赔结算清单拿到中国人寿报，报社保报销后的余额。商业保险是不分地域的，但有的有定点医院，有的则是在某*级以上医院，按合同比例执行。社保则分地域和医院级别的。
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高忠孝

您好，小孩的学平险，浙江这边最高可理赔金额为8万元，不过地区不同、药费不同，理赔也不一样的。如果对理异议的，可以致电人寿保险公司进行咨询，人寿电话：95519

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