我公司在人保财险为员工购买了团体人身意外险,现在有个员工因工伤评定了工伤评残6级,保险公司却说必须要 提问

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我公司在人保财险为员工购买了团体人身意外险,现在有个员工因工伤评定了工伤评残6级,保险公司却说必须要

我公司有个员工因为工伤而受残,经司法评定为工伤6级,到保险公司赔付时,被告知如果按意外险评残达不到他们的标准,他们的标准主要是肢体缺失,这样就拒绝赔付,请问该如何处理

704038 (广元) 在 提问

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共7个回答
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杨征蝶

你好,合约条款是否规定了。理赔是当时签的合同里面条款内容办理。

冯瑛

买保险最重要的是选择专业的代理人,他会为客户提供更合适的保险计划,并做专业详细的讲解从而避免一些误解和纠纷。
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曾德春 成都 平安人寿

先看保险合同,然后根据条款索赔,如果保险公司拒赔可以投诉或者起诉

吕赛男 苏州 太平洋人寿 O_qq

赞成,保监会会帮助你
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李桂均 绵阳 中英人寿

您好,可以看一下合同的约定,有个专门的残疾对应表

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陶莉莉 合肥 中国人寿

您好!

这样的情况您需要查看合同中约定是按照什么标准赔付,以合同为准。

投保团体人身意外险,特别要注意赔付标准是什么,是采用《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》,还是采用《工伤残疾程度与保险金给付比例表》,二者赔付标准是不一样的。

国寿绿洲团体意外伤害保险采用工伤残疾赔付标准,保障更广。



罗军 广元 中国人寿 O_qq

赞同!您应该仔细看下保险合同,如果该赔付而拒赔,您可以打四川省保险监管局的电话:028-86252541
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冯瑛

您好!您需要查看合同中约定是按照什么标准赔付,以合同为准。投保团体人身意外险,要注意赔付标准,是采用《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》,还是采用《工伤残疾程度与保险金给付比例表》,二者赔付标准不一样。

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何玉亭 广元 平安人寿

看合同是否达到标准,可以找保监委在我们平安隔壁建行7楼。
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