江门城镇居民基本医疗保险试行办法正式实施

记者昨日从市社保局获悉，6月2日，我市审议通过了《江门市城镇居民基本医疗保险(向日葵保险网)试行办法》，该办法从通过之日起开始实施，从此，我市城镇非从业居民及未成年人（含在校学生）将有医疗保障制度，从而基本上实现我市人人享有基本医疗保障。

据市社保局工作人员介绍，我市城镇职工基本医疗保险(向日葵医疗保险)制度于2000年7月1日启动实施以来，众多城镇职工依靠基本医疗保险度过了一个又一个人生的疾病风险关，其后，农村合作医疗在我市又得以开展，农民兄弟的医疗有了基本保障，而广大的城镇非从业居民却一直没有医疗保障制度。去年底，国家和省将我市定为城镇居民基本医疗保险试点。按规定，城镇居民参加基本医疗保险，由各级财政按照实际参保人数每人每年不低于60元的标准给予补助。非本地城镇居民户籍并在本地学校就读的全日制在校学校或幼儿园、托儿所儿童按规定参保的，财政补助部分则由家庭承担。

　　市社保局有关负责人介绍，城镇居民基本医疗保险只设统筹金，不设个人账户，重点解决参保城镇居民在保险期限内疾病、意外事故以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用。城镇居民基本医疗保险定点医疗机构的起付标准按政府开办的社区卫生服务定点机构、一级（含未定级）定点医疗机构、二级定点医疗机构、三级定点医疗机构依次递增。参保人医疗保险年度内在医疗机构每次发生起付标准以上的住院医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按比例支付，其年度内最高支付限额累计为40000元。被保险人在定点医疗机构诊疗的，城镇居民基本医疗保险统筹基金的支付比例为40％-60％，支付范围参照省统一规定的城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准以及国家和省的其他有关规定等执行。

　　城镇居民基本医保三大亮点

　　成年城镇居民每年缴费200元，最高报销限额为上年度市区城镇职工年平均工资的2倍左右，定点医疗机构就医报销比例为40％-60％，按照江门市区去年的职工年平均工资20000元左右，那么居民生病住院时最高可获赔付金额40000元。

　　未成年人以及18周岁以上的中学生，未享受公费医疗的大中专及技工学校全日制在校学生，年缴费70元即可享受与成年人一样的待遇。

　　城镇居民基本医疗保险制度鼓励居民就近就医，以一名成年参保人为例，如果其就诊的是一间政府举办的社区卫生服务定点机构，那么他的医保范围内医疗费可报销60％，但参保人到市区三甲医院住院治疗的话,只能按40％的比例报销。