医疗保险四种情形不支付
本报于6月11日A05版以《城镇未成年人也有医保了》为题报道了《江门市城镇居民基本医疗保险(向日葵保险网 保险网 保险论坛)试行办法》通过并将实施，引起了各界群众的关注。市区乃至开平、恩平等市都有读者打电话来咨询相关事宜，昨天，市社保局对相关问题进行了解答。
记者从市社保局获悉，城镇居民基本医疗保险(向日葵医疗保险 医疗保险政策 商业医疗保险 农村医疗保险 社 会 医 疗 保 险 医 疗 保 险 查 询 城镇居民基本医疗保险)面向的对象是五邑各县市的城镇居民，并不只限于江门市区。至于有的读者问及城镇居民如何购买医疗保险问题，目前初定在各地的社保局办理，但具体措施尚在酝酿中，一旦条件成熟将通过媒体向市民公布。
据介绍，城镇居民基本医疗保险统筹层次、基金的起付标准、支付范围均与城镇职工基本医疗保险保持一致。基金的支付范围参照省统一规定的城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准以及国家和省的其他有关规定等执行，但有下列情形之一的，基金不予支付：个人故意所导致的医疗费用，如自杀、自伤等（精神病除外）；违法违规行为所导致的伤病，如吸毒、酗酒、斗殴等；交通事故、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的医疗费用；明确由工伤保险(向日葵工伤保险 工伤保险待遇 新 工 伤 保 险 条 例)支付的医疗费用。
另外，城镇居民基本医疗保险的参保范围，为城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的本统筹地区城镇户籍居民，实行城镇居民的无缝覆盖，具体范围包括：未成年人(未满18周岁的居民以及18周岁以上的中学生)；18周岁及以上无业居民；未享受公费医疗的大中专及技工学校全日制在校学生；征地后转为城镇居民的被征地农民等。
记者从市社保局获悉，城镇居民基本医疗保险(向日葵医疗保险 医疗保险政策 商业医疗保险 农村医疗保险 社 会 医 疗 保 险 医 疗 保 险 查 询 城镇居民基本医疗保险)面向的对象是五邑各县市的城镇居民，并不只限于江门市区。至于有的读者问及城镇居民如何购买医疗保险问题，目前初定在各地的社保局办理，但具体措施尚在酝酿中，一旦条件成熟将通过媒体向市民公布。
据介绍，城镇居民基本医疗保险统筹层次、基金的起付标准、支付范围均与城镇职工基本医疗保险保持一致。基金的支付范围参照省统一规定的城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准以及国家和省的其他有关规定等执行，但有下列情形之一的，基金不予支付：个人故意所导致的医疗费用，如自杀、自伤等（精神病除外）；违法违规行为所导致的伤病，如吸毒、酗酒、斗殴等；交通事故、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的医疗费用；明确由工伤保险(向日葵工伤保险 工伤保险待遇 新 工 伤 保 险 条 例)支付的医疗费用。
另外，城镇居民基本医疗保险的参保范围，为城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的本统筹地区城镇户籍居民，实行城镇居民的无缝覆盖，具体范围包括：未成年人(未满18周岁的居民以及18周岁以上的中学生)；18周岁及以上无业居民；未享受公费医疗的大中专及技工学校全日制在校学生；征地后转为城镇居民的被征地农民等。
