投保人意外死忙,保险公司拒绝理赔 提问

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投保人意外死忙,保险公司拒绝理赔

一个长辈买了人保寿险的仁安卡A款,他是建筑工,当时买的时候保险公司的人说在理赔的职业之内。一个星期后 他意外从架子上摔下,抢救无效后死亡,报案后 保险公司的人来查看情况,情况属实,他们就给长辈的家人说了需要准备的理赔手续 然后就走了、过了半个月人家去交手续,理赔人员说不赔,他说这位长辈的职业不是建筑工而是泥瓦匠,按照规定 泥瓦匠不在理赔的职业范围内。可是有什么规定或是条例能证明长辈的职业不是建筑工是泥瓦匠呢?保险公司是不是想赖掉不理赔呢?目前这件事0还在协商中。请问保险公司拒绝理赔的理由合法吗?如果去保监会告的话 让保险公司理赔的几率有多大?

补充问题

  • 当时是像保险公司的内勤人员办的,办的时候她问是什么职业 ,回答是盖房子的,应该算建筑工吧。她可没有问到底是建筑工还哦是泥瓦匠 。现在出事了 他们说这是泥瓦匠 不是建筑工。

4023559 (焦作) 在 提问

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共12个回答
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何留纯 哈尔滨 其他公司

您好!按正常情况是不会给予理赔的,因为长辈在投保时的职业和当时从事的职业不匹配,卡式业务对投保人群是有明确规定的,超出类别是不能投保的,投了也不赔,(您说的买的时候说给赔是垃圾业务员和工地老板协商购买的,一个想省钱的老板一个赚钱黑心的业务员 哎!) 您要是投诉的可以,法律同情弱者也许能赔,或者追究业务人员责任等等

4023559 O_qq

可是怎样界定建筑工和泥瓦匠呢?

何留纯 哈尔滨 其他公司 O_qq

您好!首先您说的建筑工和泥瓦工我没弄明白,泥瓦工应该是建筑工的一种,泥瓦工应该是4类人,二卡式业务一般都是只给1--3类投保,您说的建筑工可定是按 包工头后勤人员保的吧,首先您要像工地索赔应该最低是40万左右,然后让保险公司找到办理业务的员工对峙,逐一录音等证据,投保时的承诺和现在不符的证据和证人。
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刘野慧美 郑州 平安人寿

看到这样的消息,心里挺不舒服的。

投保时提供的材料是否真实对后期赔付很重要。

无论如何,还是让他试一试,去保监会找找,看能不能理赔一些,毕竟投保人是弱势群体,应该受到庇护。

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赖颖 成都 太平洋人寿

您好,朋友!人们购买保险,其实最担心的就是发生不理赔的情况。您此刻的心情我们非常理解。

首先,您购买的意外险,有无观察期,事故是否在观察期内发生的。如果发生在观察期内是不理赔的。

另外,意外险涉及了工种职业,在投保的时候一定要确认和本人职业是相符合的。即使您的实际职业和投保的职业不相符合,也应该按一定比例进行赔付。

您可以到保监局要求协调处理,也可以到法院申请仲裁。

4023559 O_qq

没有观察期的,隔天就可以生效了
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潘红伟

您好:

   我是阳光保险潘红伟,很高兴为您服务。

   您的这种情况,保险公司的必须理赔。如果不赔可以到法院起诉。需要请联系我。

4023559

现在协商的结果是保险公司只愿意赔一半钱,去告的话能全赔吗?
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王辉 长春 平安人寿

你好!出现这种情况真的很让人伤心,不知当初业务员在填写投保资料时是怎样填写的职业类别,因为职业类别的填写完全决定出险时的赔付与否,家人也不要着急还是要跟保险公司协商,如果不行那就去保监会去申诉,总会可以解决的,祝你平安!
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吴辉

为你感到心痛,是啊,现在的意外险有很多种,各种职业购买的金额也不一样,买的时候一定要问清楚,我也发现有很多业务员自己都不懂,怎么去帮客户选择啊。人已经不在了,建议去保监会咨询。能挽回多少是多少。

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王平 沈阳 平安人寿

您好;很能理解您的心情。其实卡式意外保险,通常都是3类职业以下人员才可也买。也就是在购买时没有按实际的职业类别告知。原则不陪的。如果保险公司和家属再商议,建议等待结果。

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何留纯 哈尔滨 其他公司

您好!要是按您刚才说的已经如实告知了,是能全额赔付的详情Q

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关亚男 哈尔滨 平安人寿

职业的类别和职业所发生的意外一定要符合,否则是不予理赔的。
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赵爱华 廊坊 平安人寿

您好!意外险涉及了职业类别及时要变更的问题,在投保的时候一定要确认和本人职业是相符合的。如您的实际职业和投保的职业不相符合,要及时做变更,以免影响到后期的理赔。
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陈明华 北京 平安人寿

如果是高空作业,那属于五类职业风险,普通的意,外保险卡针一至二类职业,即使保一至四类也不含建筑工。所以购买意外险要和自己的职业风险匹配,否则就出现打折扣理赔或拒赔。
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游汉中 东莞 平安人寿

j建议优先购买人身意外险跟健康险,有条件再购买养老险
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