单位团险上的平安保险,意外骨折理赔的两年内的2次取钢板费用可以报销吗 提问

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单位团险上的平安保险,意外骨折理赔的两年内的2次取钢板费用可以报销吗

保险意外医疗保额2万,公司一位同事骨折后打了钢钉,第一次住院花费了14600元,
到快两年的时候去医院把钢钉取出,又花费了7300元,
平安保险的理赔员强调说只限定180天内的治疗费用才可以理赔报销,
但像骨折这类费用还涉及了2次医疗费用,半年内肯定拆不了钢板钢钉的,
按照保监会的规定,是否可以报销第2次的医疗费用呢?

isaac (十堰) 在 提问

相关问答
共10个回答
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I_qq

吴涧 葫芦岛 中国人寿

您好:

    很荣幸在向日葵网为您提供专业的保险咨询服务。

    您所提到的保险是中国平安的一款产品,对于您所提出的问题,可以直接拨打中国平安的全国客服电话,95511进行详细咨询。

    如果您有其它疑问,您可以点击左边我的头像,加Q与我联系,欢迎咨询。祝您家庭幸福,身体健康。

isaac O_qq

电话早就问询过了,但是没有结果

吴涧 葫芦岛 中国人寿 O_qq

回复 isaac:请问您是哪个省市的平安保险公司?您可以到当地的保险公司的柜面,咨询工作人员,他们会给你进行详细解答。希望我的回答能帮到您。
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陆中元

你好:

       各家保险公司在团体意外上的条款都不一样的,如果在条款上注明有只限定180天内的治疗费的,且无对后续治疗费用的条款的话是不会理赔的。

isaac

像骨折这类费用还涉及了2次医疗费用,半年内肯定拆不了钢板钢钉的那骨折这种意外伤害就得不到应有的赔付了吗

陆中元

商业保险做为一种合同行为的话,基本以条款为主的,第二次手术是否还在保险责任期内
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汤敏玲

要看你购买保险时的具体条款怎么说明的,保险的理赔,基本是根据购买保险时的理赔条件来办理理赔的,也就是说,买意外保意外,买住院保住院,相信这个你懂的;

还有你这个受伤情况,我也深深的很想能帮上你忙,但是报销,首先需要的是,医生的诊断书,并且,诊断书的日期,需要在你的合同保险期内才可以,然后带上你的资料,到该保险公司的柜台,详细咨询下。如果不行,可以咨询下律师的意见!希望能帮上您的忙!

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禹俊杰 武汉 平安人寿

只要在保险期一年内住院不超过180天的费用都可以报的。累计报销不超过2万就行。

isaac O_qq

问题是2次手术取钢钉的时间离出险时间已经是接近两年了
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蔡薇 仙桃 泰康人寿

您好:

    您报案了两年之内报销都是可以的

isaac O_qq

报案之后的治疗没有结束,到第二年又进行了治疗但保险条款上有写只赔付180天内的意外医疗费用但是骨折只半年的时间无法愈合骨质,钢钉需要两年才能取出就涉及到了二次的医疗费用

蔡薇 仙桃 泰康人寿 O_qq

您好:您的意外医疗的话一起都只有2万,所以最高都只能赔两万,一次治疗二次治疗加起来一共两万的,只能报一次的哦,

蔡薇 仙桃 泰康人寿 O_qq

如果涉及到伤残的话,意外伤害还可以根据伤残的比例再进行赔付
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肖木金

请您咨询平安的95511详细咨询,请问您的同事从出事到现在这几年每年都交保费了吗?
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杨香萍

您好!

        您朋友的受伤做为保险代理人,很想帮这个忙,也希望能全部理赔,但是法律规定的条款,合同一但签订,理赔程序得按合同进行,所以只要您朋友的事符合条款上的事项,就能报销,超出了,公司不报,我们也是无能为力,表示抱歉,希望您能理解。祝您朋友早日康复!

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I_qq

魏华 武汉 平安人寿

您好,每次报销只针对180天内的费用,不可能说一种病因可以永久的报销到康复,你这样的情况要看今天你们公司给你买了团体保险没,还有今年的团体险里有没有医疗这项,

isaac O_qq

团险和附加医疗险有买现在就是这个180天的时限问题
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韩超 武汉 平安人寿

 事故发生之日起的180天内的合理且必要的实际支出的部分予以报销的。。。

您可能是时间太久了。。

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李苗

你好,您的这个问题按照合同约定是不报销的,请谅解,
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