佛山市医保报销问题 提问

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佛山市医保报销问题

我办理了城镇职工医保,和特殊门诊。如果在佛山本市看普通病,或者特种病,能享受怎样的报销?在广州市呢?住院呢?

368565302 (佛山) 在 提问

相关问答
共8个回答
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赵仙梅 湛江 中国人寿

您好!

 

很高兴可以回答您的问题。

  • 就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)
  • 在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右。  

     

    社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%,而在缴费机构进行报销手续的时候,是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的,详情也可咨询劳动保障电话12333。

    希望可以帮到您。多谢!
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    林健恒 佛山 平安人寿

    在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。

    异地申请——先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章, 再送参保地医保中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销

    若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由你的的参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况),经单位盖章(易地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报;

    能报销的话,是参照本地医院级别的统筹比例报销——一样是自费除外,乙类先自负10%后,超过医院门槛费的部分,才能享受统筹比例。
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    梁锋

    只要你是符合社保范围用药的,基本都可以报销,自费药就需要自己掏钱了,特殊病种,如果有特殊门诊的可以享受报销,广州市可能就要具体到某间医院了,有些医院是不可以的哦。
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    I_qq

    朱晓芳 上海 中国人寿


    专业的问题,咨询专业的社保电话12333,或去社保大厅咨询。
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    张先生 汕头 平安人寿

        您好,是可以报销的,不过跨市的报销比例会降低。至于具体能报销多少这个专业问题还是要咨询当地社保局,您可以致电12333进行咨询。
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    鲁丽

    你好,涉及到这种社保类型的问题,要是一定要知道清楚的准确的明细,建议咨询社保局哦。
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    黄立 佛山 友邦保险

    你这个问题回答起来内容比较多,我有比较全面的医保方面的资料,如果需要可以与我联系。
    热门问答
    回答得不错,对 说句感谢的话吧!
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