补偿原则给付被保险人获得补偿后的各项费用的余额,且给付的各项费用的余额均不超过本附加险合同约定范围内各项费用的65%。谁能解释解释这个补偿原则怎么理解?比如我现在买了5份,医院发生了10000元的医疗费用,有社保已经实时报销。实际支出8000,请问我实际能得到多少补助?(我在北京) 提问

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补偿原则给付被保险人获得补偿后的各项费用的余额,且给付的各项费用的余额均不超过本附加险合同约定范围内各项费用的65%。谁能解释解释这个补偿原则怎么理解?比如我现在买了5份,医院发生了10000元的医疗费用,有社保已经实时报销。实际支出8000,请问我实际能得到多少补助?(我在北京)

咨询平安附加住院费用医疗保险(B)

ppff33 (北京) 在 提问

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共17个回答
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赵亚玲

您好!我所学到的补偿原则就是被保险人可以获得100%的报销,即从社保报完以后,剩余的部分再在商业保险中得到补偿,假定一共花了1万元,社保报销8000元后,您可以再得到2000元的商业报销,不知我的回答有用吗?祝您工作开心!
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魏乐航

您好,我来帮您计算。 报销65%指的是在没有社保的情况下。 在社保报销后的余额,我们承担剩下部分报销。(限额以内) 10份限额是26000元,8000是在限额以内,应予全额报销(自费药,自费项目除外)
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魏乐航

呵呵,补充一下,是社保报销后余额给予报销,即8000—社保报销=的金额。
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I_qq

罗爱荣 北京 明亚经纪

社保卡直接扣掉了社保承担部分,8000是要您自己负担的部分,可以走商业保险报销,报销比例是:(8000中的非自费药部分-免赔额)*赔付比例。有的是按照费用分等级有不同比例的报销,如果是住院,还会有住院津贴等。。 我工作室:yoyo.eowner.com.cn 欢迎浏览
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I_qq

马绮 北京 平安人寿

投保时有做建议书么,请参见建议书~~
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崔研

补偿原则是指投保人与保险人订立保险合同,将特定的危险转移给保险人承担;当保险事故发生时,保险人给予被保险人的经济赔偿恰好填补被保险人遭受保险事故的经济损失。“填补损失”,在保险关系中称为“补偿”。 补偿原则只适用财产保险及人身保险合同中带有费用报销型的保险,如保险公司的“附加住院医疗保险”和“附加意外伤害医疗保险”等,而对定额给付型的人身保险是不适用的。
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徐庆顺

您好:很高兴帮助您,单一 的理解就是社保报销8000元后,商业保险再报销剩余的2000元,为了您彻底的清楚,请您结合您的保单或计划书理解。如需帮助请联系我。 祝您:健康快乐 http://xuqingshun.xiangrikui.com
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肖冬梅

您好!通过向平安客服咨询了解,您说的这款附加产品分为A歀(无社保型)和B歀(有社保型)。您选择的是有社保型的B歀产品,在B歀中每一份分别报销1、住院费用3000元;2、门诊费用300元;3、非器官移植手术费1500元;4、器官移植手术费用10000元。特别说明:以上费用均为合理且必要的费用!!! 在实际报销中,如果客户的医疗费用经过社保报销后,剩余的合理且必要的费用则可以100%报销(不超过分项的最高上限);如果客户在发生住院状况后进行报销时没有享有社保的报销,则在这里按照65%报销,每一分项的报销总额不超过这个项目的最高上限。 以您实际状况来看,您是有社保的,这8000元的费用是社保报销剩余的部分,要先看以上8000元是否全部都是社保范围的费用支出?如果不是,就要先把自费部分扣除,扣除后再看住院费用、门诊费用、非器官移植费用和器官移植费用各为多少?以每一项的实际费用*65%得出的金额进行报销,但这个金额不能大于每个分项的最高限额。 温馨提示:在进行这类住院报销和意外医疗报销险种选择时,一定要尽量选择没有分项限制的,也尽量选择没有自付比例的。因为有时看似不多的自负比例,如果和基数较大的医疗费用一乘,得出的结果就会比较可观了。 不知我的回答能否帮到您,谢谢
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张振

尊敬的客户,您好!很荣幸能为您服务!我是来自北京的张振 社保报销之后剩下的8000元,如果符合报销规定,全额报销 您可以点击我头像与我电话联系,也可以请加我的qq咨询。还可以点击我的博客观看视频介绍。
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I_qq

陈明华 北京 平安人寿

你实际得到的补助是2000元(如果有自费部分需要另说)。温馨提示:这里的65%,是指最多报销6500元,即1万*65%,当然不含有自费部分。欢迎来电或在线咨询咨询。欢迎访问我的个人展示页!http://www.xiangrikui.com/u/67669.html
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张春意

买保险3要素1. 选择代理人一个好的代理人才会给您提供一个合理的解决方案,才会给您推荐合适的产品组合,才会达到最好的性价比,一个能力差的代理人这些服务是不能提供的,如果给您推荐的方案不适合或产品不对路,您只能花冤枉钱!2 .选产品目前国内的保险产品差别很大,保险产品直接影响客户未来的利益(保障利益和经济利益),所以一个好的产品将伴随您一生,产品选择是非常重要的环节。3 .选公司保险公司应该是最后选择的,因为能开保险公司都要有一定的实力(目前能开的起保险公司的背景都不一般),只要一家公司经营不出现大的失误,产品设计合理,保险公司破产的可能性还是很小的,所以公司的选择应在第三位。
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保险人用户

您好,很高兴为您服务。其他伙伴已给您解释了,但您还要看条款,您这些肯定只是一部分的条款吧。如果能看见条款就可以给你细说了。 有需要可以电我Q我。 愿您和您的家人健康平安幸福快乐!
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赵永生

您好,很高兴为您提供服务! 您说的太笼统了,我建议您选择一个专业的代理人,单独为您提供服务这样比较详细对您也好些,希望可以帮助您... 您可以直接点击我的头像或是加我QQ或者电话联系我 非常高兴且期盼能够为您提供专业化的现代保险理财服务...
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杨红文

你好,补偿原则就是每次报销的金额不能超过你实际的花费,最多是等于你的花费,你所花费的10000元医疗费用,不知道是门诊,住院还是手术的费用,每个小项的报销范围以不超过合同约定的最高保额上限,按照你提供的信息,你购买5份,已经报销8000元,剩余的合理的费用应该全部能给予报销
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I_qq

李云云 北京 太平洋人寿

这个问题很严谨,还是看一下保单再解释吧。
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    回答得不错,对 说句感谢的话吧!
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