医疗和意外保险如何赔付提问

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医疗和意外保险如何赔付

人是长沙县的，在湘雅附三医院，眼睛受伤手术做完了，在住院，发生了费用12000，而且要第二次有关白内障的手术，手术费用不知道，他有医疗保险和意外保险，请问怎么赔付比较好

补充问题

眼睛是意外受伤，我只知道买的平安公司的团体意外险，至于什么意外医疗和住院医疗我不清楚，保险员告诉我意外伤害最高赔一万，第一次手术是眼睛的清理和缝合手术，住院一段时间在做第二次手术，也是这次受伤的后续治疗手术，可以说是康复手术，听医生说是白内障方面的 2013-07-13 12:43:31
他没有得白内障，他真的没有得白内障好不，各位，只是眼睛受伤比较严重，要做二次手术而已 2013-07-13 12:52:59

相关问答

共18个回答

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您好，请问那个人买的保险中是否包含了意外医疗保险？保额是多少，另外是否有附加住院保险。这些都有的话，那是可以报销的，具体报销多少费用，一看保险金额是多少，二看你们在医院发生了多少费用，二者取低者给给予报销。若投保的保单中没有涵盖意外和住院的话，那就没办法报销了

2013-07-13 09:06:56

保险有单独购买意外保险，团体意外险120一年的，自己是长沙县的也有医疗保险

2013-07-13 09:12:53

您好，意外保险和意外医疗是两回事，看您包含意外医疗险吗？

2013-07-13 09:18:36

回复 353788608 意外医疗和意外伤害保险是两个险种哦，

2013-07-13 09:23:56

最高可以赔10000的那种，我不知道是那种啊

2013-07-13 12:35:12

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您好，眼睛是意外受伤对吗？如果您有意外医疗的话可以报销。如果白内障是以前就有的，不是意外引起的手术需要医疗保险来报销。

2013-07-13 09:15:05

我只知道意外险，最高陪10000的那种，白内障不是以前的，只是这次受伤要做的第二次手术，我听说是白内障方面的，具体第二次手术是做什么，是不是白内障都不能确定

2013-07-13 12:33:19

眼睛是意外受伤

2013-07-13 12:33:47

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穆智勇广州平安人寿

建议第一次意外受伤，用意外医疗报销，第二次做白内障，用住院医疗报销。

2013-07-13 09:22:42 向Ta提问

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卢少波东莞平安人寿

赞同

2013-07-13 09:29:34

应该没买住院医疗

2013-07-13 12:36:35

穆智勇广州平安人寿

如果只有一万的意外医疗，用完了，第二次手费费用，就是自理了。

2013-07-13 12:54:45

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吴伟辉长沙平安人寿

如果购买了商业保险，那么先赔社保再赔商保

2013-07-13 10:12:11 向Ta提问

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谢谢

2013-07-13 12:28:21

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刘先生长沙平安人寿

您好：

意外医疗和住院医疗室可以叠加赔付的，也就是说，如果是先在住院部分赔付，然后还可以通过意外医疗进行赔付。

不知道您的这位朋友购买的是哪个公司的医疗险呢？如果是平安的住院医疗险一年内是可以多次报销的，而意外医疗则是保额是多少，最多也就能赔多少。

希望我的回复能对您有所帮助，衷心祝您的这位朋友能最大程度的获得赔付，通过治疗早日身体恢复安康。

2013-07-13 10:13:42 向Ta提问

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谢谢，买的平安的意外险

2013-07-13 12:29:32

刘先生长沙平安人寿

回复 353788608 您的情况首先在社保医疗方面可以报，剩下的部分可以申请团体意外险理赔。但是如果医生判定是白内障，属于疾病范围，团体意外险可能拒赔。

2013-07-13 20:41:33

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宋培重庆平安人寿

你好

看你意外医疗的限制额，只能在保险额度以内报销的。

2013-07-13 10:25:52 向Ta提问

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谢谢

2013-07-13 12:56:59

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李玉兰蚌埠中国人寿

你好，眼睛意外受伤报销时用意外伤害险赔付，白内障报销用住院医疗保险报销，。

2013-07-13 09:40:23 向Ta提问

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胡加祥泸州中国人寿

您好，意外受伤的用意外住院报，那就要看您所购买的意外保险里包含医疗没了！第二次的用医疗报

2013-07-13 10:03:35

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赵丽敏邢台平安人寿

意外医疗保险只赔付因意外引起的医疗费用，如果有附加的住院医疗保险，第二次有关白内障的手术可以赔付。

2013-07-13 10:06:45 向Ta提问

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请问你的眼睛是意外受伤吗？如果是意外医疗可以赔付，如果不是意外受伤住院医疗可以赔付。

2013-07-13 10:22:56

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张改平无锡平安人寿

你好，第一的意外保险保销，第二次的用医疗保险报销。

2013-07-13 11:01:55 向Ta提问

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您好！

眼睛由意外受伤，可以申请意外医疗赔付。

第2次是白内障手术属于疾病，只能申请住院医疗赔付。

希望能帮助到您，祝幸福平安

2013-07-13 11:14:27

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张鹏北京大童保险服务

您好！首次手术是社保先赔，然后凭社保分割单到商业保险公司的条款赔偿剩余合理且必须的费用。第二次白内障手术不属于意外责任呢，如果只是意外医疗险不能赔付，如果是住院医疗险可以接着赔。

2013-07-13 11:15:56 向Ta提问

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白内障不是单独的手术，先生，就是这次意外受伤要通过两次手术才能康复，就相当于一次是缝针二次是拆线一样的，并不是得了白内障好不好

2013-07-13 12:50:57

张鹏北京大童保险服务

回复 353788608 是因为意外造成的白内障吗？如果是和意外相关的是可以的。我没有完全理解您的意思，很抱歉！但是是否能够赔付最后是由保险公司的理赔部门作出的。这里的回答也只是根据经验的推论。

2013-07-13 22:24:26

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您好，谢谢您的好评！住院医疗指的是因疾病住院产生的费用，有补偿功能。意外医疗指的是因意外产生的治疗费用。意外伤害指的是身故给付金。

2013-07-13 13:14:22

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顾伟南通平安人寿

含有意外医疗是可以赔付的，但是要说明住院动手术的原因，只要是因为意外受伤就有的赔付。

2013-07-13 13:42:57 向Ta提问

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