标题关于平安住院医疗保险业务员说连续五年续保问题? 提问

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标题关于平安住院医疗保险业务员说连续五年续保问题?

详细描述标题附加住院保险是报销一个部位除外责任一个部位还是报销一次就终止合同
详细描述关于平安住院医疗保险业务员说连续五年续保问题?


我同学上周末到医院去看病,因为空调房时间呆长,咳嗽打针,打针时候跟其他打针病人大家都在谈家常聊天,聊家常过程中有人提到过平安住院保险报销问题;

例如有A病人说她家亲戚在今年元月份因为急性肺炎住院,出院后之前买平安住院健享医疗报销一次就拒保了;

例如B病人说她家侄女去年因为妇科宫颈息肉做手术住院,出院后平安医疗报销后拒保了。

例如C病人说她老公因为中耳炎住院,出院后平安住院医疗报销后合同终止了。

例如D病人说她舅舅在前年时候因为头昏住院检查血糖过高,但是确诊不是糖尿病,出院后拿到平安报销一次就终止附加险合同,主险合同继续有效。

例如E病人说她同学骨折住院,出院后平安住院医疗报销一次就终止合同。

大家都说平安业务员当初宣传是她们公司住院医疗是连续五年续保,投保之前她们家人没有疾病,也没有住过医院,即使是急性肺炎,妇科疾病也是买保险之后查出来的,也应该连续续保5年,不应该报销一次就终止合同。

为什么每个被平安拒保附加住院医疗保险客户理赔决定通知书上写内容都是一样的?复制每个字都是一样的?上面写经审核,被保险人投保前存在影响本公司决定的健康状况,而在投保时未书面告知,根据条款和保险法规定有权解除合同并且不退还保险费。为 了充分考虑被保险人利益,本公司决定对你p0000056-------保单通融给付人民币1000元。保险责任终止。

说明某病人在投保之前没有看病,也没有住过医院,身体健康,投保之后因为尿频住院,血糖空腹检查为6.1,餐后为8.0,没有达到糖尿病标准。同时还检查出高血压,但是该病人之前从来就没有高血压历史。平安凭什么说别人投保时候未告知高血压?

例如某病人,投保时候身体健康,投保1年后由于骨折住院,住院同时检查出子宫肌瘤。之前从来就没有看过病,没有住过院,怎么知道自己有子宫肌瘤? 在说话即使拒保,也顶多把子宫肌瘤拒保,其他原因应该可以继续续保。

据了解到其他公司附加住院是报销一个部位除外责任一个部位,如果是急性肺炎下次还可以继续报销。如果是妇科疾病顶多除外这个部位,中耳炎骨折还是可以继续报销,续保五年,应该在五年内相同疾病都是可以报销的。

zygohhw (上海) 在 提问

相关问答
共16个回答
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欧介隆 泸州 大童保险服务

你好  因为在购买保险时客户有如实告知的权利,这样就不会影响以后赔付,关于医疗保险续保,如果年龄大了可能会要求每隔几年体检,体检不合格,也是会拒保的,关于医疗赔付终止的问题就看你那买的医疗是那种情况的
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吕妍玲 江门 太平洋人寿

在购买重疾保险都要如实告知,因为这样能保证后理赔提供有力证据。既保障保险公司的利益。又确保被保险人的实际需要
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陈福元 上海 友邦保险

这种情况很正常,保险公司有单方面终止消费型医疗险的权力。但是每家保险公司的规定不太一样。有的保险公司规定的比较坑爹,一发生理赔就马上终止的。但是大部分的保险公司都不会这样坑爹的规定。

友邦的意外医疗险很少出现单方面终止合同的规定。而友邦的住院医疗险的是客户80周岁之前的总理赔额达到每年保额的4倍后,公司就会马上终止合同。但是也有非正常情况下直接终身合同的权力。ps:住院医疗险是主险,非附加险。

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唐小丽 绵阳 中英人寿


你好!附加住院医疗报销不是报销一次就终止该附加险的保险责任的,而是在3个月内同一个原因住院算一次住院,3个月内不同的原因住院算不同的住院次数保销,你要认真阅读你的合同条款,看是否有理解上的误会啊?
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潘爱琳 南京 平安人寿


因为在购买保险时客户有如实告知的权利,这样就不会影响以后赔付,关于医疗保险续保,如果年龄大了可能会要求每隔几年体检,体检不合格,也是会拒保的,关于医疗赔付终止的问题就看你那买的医疗是那种情况的

朱晓芳 上海 中国人寿 O_qq

赞同!
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王武勤 运城 平安人寿

你好!附加住院医疗报销不是报销一次就终止该附加险的保险责任的,而是在3个月内同一个原因住院算一次住院,3个月内不同的原因住院算不同的住院次数保销,你要认真阅读你的合同条款,看是否有理解上的误会啊?
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孙岩

简单的事情,复杂化。
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谭听雨 湖州 生命人寿

你好!附加医疗险如果在保险期内最高一年内报销也有限制。如果累计高于保险金额那也是报销不了的。
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肖丞

你好!附加住院医疗报销不是报销一次就终止该附加险的保险责任的。至少我们中国人寿的保险就不是这样的!

希望我的回答能对您有所帮助,如果想深入咨询欢迎点击我头像!最后,如果您对我的回答满意的话,葵网新人小肖诚求您好评支持,谢谢!
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黄志伟 上海 平安人寿


你好,道听途说的案例很难在这里给到你说明,每个客户有每个客户的情况,你怎么知道他们告诉你的就是事实的全部呢?而且你真的看到了你所列举的客户的所有平安的书面材料?这些客户是你在医院偶遇的,他们随身都带着,还是你后来又上门去核实了?不明白你写了这么长一堆材料的目的是什么?如果客户觉得平安违法了保险法,单方面解除合同不合理,可以到公司投诉业务员的误导,也可以到保监会投诉,甚至走司法程序起诉到法院。在这里列举这么多材料的目的令人费解。 【胡复】
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张渊 上海 永达理保险经纪

我也有客户购买了健享人生,并且理赔的案子也很多。但是依然是可以继续续保下去,并没有接到拒保通知。不知道您能否把具体情况了解清楚了再站出来叙述。如果这样子断章取义的说,是否对平安公司造成了不必要的影响呢?
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黄财 南京 平安人寿


投保之前客户要履行自己健康状况,既往病史如实告知的法定义务:既往病史全国联网,可以查到并有权拒保;带病投保,不予理赔
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邱保麟 上海 民生保险


你好!附加住院医疗报销不是报销一次就终止该附加险的保险责任的,而是在3个月内同一个原因住院算一次住院,3个月内不同的原因住院算不同的住院次数保销
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张慧 上海 平安人寿

平安附加住院医疗,有五年保证续保功能。是这样,第一,从买保险开始到后面五年,为第一个5年,第6年到10年为第二个保证续保。如果在第一个5年内客户的身体状况通过核保,就可以进入第二个保证年度,以此类推。其次在没一个保证年度内客户患病住院,无论是否是相同的疾病,保险公司都无条件理赔,同一年度两次住院间隔相差90天,保险额度又回归到最高。
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凌云霞 上海 平安人寿


您好!您所说的以上情况可能不够了解的,存在好多误会吧!详情您可与平安专业代理人或理赔热线95511联系!
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    回答得不错,对 说句感谢的话吧!
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