平安意外险理赔结果不合理要怎么投诉 提问

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平安意外险理赔结果不合理要怎么投诉

买了平安意外险,摔伤后看医生的检查费,医药费按照平安保险公司他们理赔的规则算了理赔金额,不知道最后还要打百分之五十。一咨询保险公司,她回答是说医院治疗你意外受伤的用药,可能对你身体其他的疾病有治疗作用,所以只能报百分之五十。他们这样解释合理吗?

补充问题

  • 我没有看其他疾病啊,而且病历里面也没有说治疗其他病,
  • 只是门诊治疗

296413646 (汕头) 在 提问

相关问答
共25个回答
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汪敏 荆州 中英人寿

你好,我是中英人寿的汪敏,很高兴为你提供咨询,如果您只购买了意外医疗的话,他肯定只报销因为意外产生的医疗费用,而对于其他疾病的费用是不能报销的,如果您有购买住院医疗的话,那其他的疾病住院产生的费用就可以报销了,现在的理赔很严格,是意外产生的医疗费用就只能用意外医疗来报销,如果还看了其他的疾病的肯定是不能报销的。

朱晓芳 上海 中国人寿 O_qq

赞同!

林上辉 惠州 平安人寿 O_qq

赞同
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李艳 广州 友邦保险

没理由这样啊,至少我所在的公司还未听过会这样处理的,可能每个公司的理赔规定不同吧。
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方瑞之 茂名 友邦保险

这。。。各种理由啊??是不是有特殊的原因啊?不应该吧!
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张鹏 北京 大童保险服务

您好!如不满意可以向保监会投诉。

296413646 O_qq

请问向保监会投诉要经过什么程序,钱是不多,只是想真一口气

张鹏 北京 大童保险服务 O_qq

回复 296413646 打个电话就好了,12378。是否理赔要看是否医院开的药是合理且必须的。这就要看开的药是否是针对你这次意外治疗之用,另外要看是否有超量开药的情况。
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纪轲轲 常州 太平洋人寿

您好:建议您可以可以再次去平安保险公司咨询下,实在不行在去保监局投诉。
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周伟 阜阳 平安人寿

您好!

     针对您所提出的问题,我猜测有如下原因:

     1、医保范围之外用药是保险公司所不能报销的

     2、在您治疗过程中或治疗结束后让医生开了一些与此次治疗无关的药品等

     具体理赔的理由可咨询95511客服电话,希望对您有所帮助!

296413646 O_qq

你说这两种情况都没有,医保范围之外的药已经除掉
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王森 北京 太平洋人寿

您好 建议你去保险公司协商解决 实在不行在去保监会讨个说法
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张先生 汕头 平安人寿

    联系您的业务员,让他跟理赔部那边反应一下。就说客户对理赔结果不满意,上面应该会重新核算一次的。
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李霞璐 杭州 永达理保险经纪

联系业务员,让其告知理赔部详细的说法。

举个简单的例子:被狗咬伤是意外伤害,门诊打狂犬疫苗属于意外伤害医疗,其中国产的狂犬疫苗是报销的,进口的狂犬疫苗就不报销。因为进口的狂犬疫苗可用于美容,为杜绝滥用药物,因而有此规定。

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申平忠 佛山 平安人寿


但不知客户你买的是平安的意外卡还是附加意外医疗。这两种都有100免赔额,卡式的除了有免赔额之外,还会在社保用药范围之内打折。但也没有这么高的折扣比例。所以还是咨询一下你们的保险代理人吧
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李旭民 石家庄 平安人寿


如果医保范围的药已经除掉,那您看看有没有那其他疾病的药,或者拿的药可以不仅对摔伤有效果,而且对其他病也有疗效,例如一些炎症类的药
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吴晓岚 襄阳 平安人寿


你好!平安是一家正规实力强劲的公司,现在保险业的竞争就是售后服务和理赔服务的竞争,你意外摔伤可能是引起了自身疾病的复发,医生在不知情的情况下开了一些治疗疾病的药(比如摔伤导致椎间盘突出症的复发),所以先了解清楚再,可致电95511或者你的保单服务人员为你做详实的解释!

赵蒲恒 东莞 平安人寿 O_qq

赞同!

潘如霞 淮安 东吴人寿 O_qq

赞同
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魏华 武汉 平安人寿

您好,意外受伤产生的费用,保险公司只对受伤部位相关的检查用药进行报销,如果开的其它的跟受伤部位没有关系的药品是不报的,有问题可以打95511查询没有报的药品有哪些没有报,就清楚了

魏华 武汉 平安人寿 O_qq

对于疾病的门诊是不能报的
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陈秀珍 重庆 中国人寿

你好,意外险,疾病是报销不到的,自费药除外的
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卢水标 广州 平安人寿

你好,你买的是意外险,意外险在疾病和自费药是不作报销的。
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