平安保险的意外保险卡 提问

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平安保险的意外保险卡

本人19岁,买了平安保险的意外保险卡,今年一月份跌伤,去医院检查看医生,总药费一千多元,去保险公司理赔,保险公司按他的计算公式算后再打个百分之五十,问其理由,他解释在CT检查报告里面说我有腰椎间盘突出【以前没发现,病历里医生没有写】,在治疗跌伤的用药可能对腰椎间盘突出症有治疗效果【医生开的药是肿痛安胶囊,安络痛胶囊,血塞通,还有伤口敷药】,出于人道才有赔我百分之五十。我反问了保险公司,打了95511一个多月总共四次,到现在还没人回复。我想问平安保险公司;1,保险人有腰椎间盘突出如果出意外险只能报百分之五十吗?2,医生开这些治疗跌伤的药对腰椎间盘突出有治疗效果是怎么判断出来的?3,即使对腰椎间盘突出有治疗效果就只能报百分之五十,那如果这些药对身体有不良副作用保险公司有负责任吗?,4,我如果再继续买意外保险,以后如果出意外伤也只能报百分之五十吗【因为保险公司任何时候都可以说医生开的药对腰椎间盘突出有治疗效果】?请大家评价一下保险公司这样理赔符合道理吗?

916606842 (汕头) 在 提问

相关问答
共15个回答
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卢德宇

荒谬之道,腰间盘突出是不可以理赔的。

因意外导致医疗费用保险公司100元不赔最高赔付购买限额。
【因为保险公司任何时候都可以说医生开的药对腰椎间盘突出有治疗效果】至于这个可以好好问问医生!

刘红 佛山 平安人寿

赞同!
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王健霞 扬州 华泰人寿

 你好,我是华泰人寿很高兴为您服务!

朋友您应该去找一下您的义务代表,让他帮您查询一下。具体要看保险责任哦!

关于以后怎么买保险,多看几家,多看看保险责任,多比较比较哦!

我先给您介绍一款给您参考参考?

我建议您先买意外再买疾病最后再买、、、、哦,因为现在是高风险的社会,人多车多、意外和疾病也多,稀奇古怪的病听也没有听说过哦,你看看多么可怕的社会!

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王骋龙 武汉 平安人寿

您好!所谓意外医疗报销,通俗理解就是起因必须是意外,想通了这你就不用纠结了,不是以后所有意外都会伤及腰椎de。呵呵换任何一家保险公司的意外卡都是一个结果。
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刘彦生 兰州 平安人寿

平安的意外险规定:腰椎间盘突出造成的意外不予理赔,属于免责条款。看到你前面的经过叙述,应该不属于这方面。

但是,药品为了治疗腰椎间盘突出产生的费用肯定是不赔的,至于鉴定的问题,可以投诉保监局甚至法律手段。

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施德荣 漳州 太平洋人寿


你好, 我是太平洋保险公司的。根据你描述的情况来看,如果是因意外造成腰椎间盘突出问题产生的医疗费用,那是要理赔,其中免赔额是100元,至于能理赔多少不是按你开支的多少医疗费来决定,而是多种因素来界定,并且理赔也有封顶!这就要看你这份意外险的理赔金额是多少才知道!反之,如果是因腰椎间盘突出造成的意外是不在理赔范围之内。这不仅是文字游戏问题,其实就是病因因果关系决定彼此的责任问题!
不知我这样的回答你是否满意?
不详之处欢迎来电或QQ咨询!

黄淑华 汕头 泰康人寿 O_qq

赞同
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纪东银 厦门 平安人寿

腰椎间盘突出不属于意外,这个比较复杂,开的药如果是针对腰椎间盘突出治疗的话估计就没得获赔,至于对鉴定结果有问题的话可以通过其它途径了解一下。
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廖小锐 成都 太平洋人寿

你好!既然是意外卡,作为这方面的病症来说,是因为意外导致的是肯定要赔的,当然作为意外卡保意外发生的事,它是有一定的限额的,并且你还要查看它所包含的保险责任范围是怎么样的,这样你才能真正找到你想要的答案,朋友,你可以试着这个方法去理解和查证
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熊燕飞 南昌 太平人寿

朋友您好!如果是意外肯定是要赔的至于腰椎间盘用药那是扯淡,只有医生才明白那些用药对摔伤就没有用吗?是专治腰椎间盘突出的吗?建议去保监会、,保险协会投诉维权!所以买保险也要选信誉度的好的公司!
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李颖

这个要看病历是怎么写的?如果是因为意外伤害治疗费用,是可以理赔的,平安公司有一定的免赔额度,免赔额度之外的应该都可以理赔。如果您购买的是意外保险,腰椎盘突出是不可以理赔的。至于为什么赔一半,不清楚,您最好找您的代理人咨询清楚。
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马绮 北京 平安人寿


肿痛安胶囊,安络痛胶囊,血塞通~~~这几个药是针对疾病的,不是意外
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张航 阜阳 合众人寿

我的理解是,您因意外导致住院,然后医生检查出您有腰椎间盘突出,一块给开了药。其中治疗腰椎的药品占了50%左右的费用,剩下的因为您确实是因为意外导致住的院,没有一个很明显的区分哪些药是专治意外的,所以就给您报了50%,不知道我这样的理解是否有错。

冯开忠 苏州 东吴人寿

他开的药是针对跌伤治疗的,如果说医生开了治理腰椎盘突出的药肯定会在病历上写明的。再说他写出来的要是没有资料腰椎盘突出的。

张航 阜阳 合众人寿

上面有写是哪个部位受伤吗,如果是腰椎受伤呢,而如果又是腰椎导致的呢。如果不是腰椎附近,为什么会拍腰椎的片子,又为什么要开针对腰椎的药,你去看病,医生会写明是什么原因导致的意外吗?

张航 阜阳 合众人寿

另外如果是皮肤过敏去医院拿药,医生看病过程中发现又有感冒,开的药会注明哪几种药是治疗感冒,哪几种药是治皮肤过敏吗,应该是把药都拿,然后告诉怎么吃,怎么用而不会特意标明吧!
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冯开忠 苏州 东吴人寿

您好!

    很高兴能为您提供专业的保险咨询服务!

    一般医生开药只会针对你所看的病来进行开药,腰间盘推出如需开药肯定会和你说明的,而且在病历本上会有标注。你可以去医院找主治医生开证明说明这些药是否和腰间盘突出有没有关系,如果没有你可以带齐相关材料到保监会投诉或通过法律途径给自己维权。

                                                      祝您全家辛福安康!

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邓艳 武汉 平安人寿

     您好!平安针对所用药物理赔是甲类药100%报销,乙类药自付10%,丙类药自付100%,检查费100%报销,您的这次理赔才赔所用的医疗费的50%,我想大概是医生给您开的要基本上都是丙类药,不在报销范围内,所以报销比例才这么低!
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杨伟忠 南通 华邦代理

你好

    意外是指偶发的、非本意的、突发的事件。你意外跌伤,经诊断还是腰椎间盘突出,那么这不属于意外理赔方位,所以公司给付理赔金额还是处于人道的,而且是针对意外的医疗根据条款规定给予理赔,但是腰椎间盘突出的医疗部分是不理赔的,公司只能理赔的是因意外的医疗费用;至于公司如何看出用药属于腰椎间盘突出是有依据的,根据医生开药的名称可以得出结论的。保险公司理赔人员有专门学医的;以后如果在买意外保险,那么如果纯粹是意外,是可以根据条款规定进行理赔的。

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张永明 南京 中信保诚

您好!

   根据您所提供的信息来看,保险公司的解释理由有些牵强。因为您所提供的资料和病例里都是因为意外引起的,并未涉及疾病方面的情况,就其医生来说也一定是针对本次风险对症下药的。

  退一步说,之前没有此类的疾病史,即使有腰间盘的一些问题,也可能是由于本次意外造成的,不能当做本次不赔的理由。

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