保险公司是大病终止合同,小病报销三次也终止合同吗? 提问

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保险公司是大病终止合同,小病报销三次也终止合同吗?

昨天我们小区来2位业务员推荐保险,推荐产品是健享人生住院医疗保险A款和B款。

业务员说这个保险是保证续保5年住院医疗保险。

我们小区朋友咨询什么是续保5年,能否举例说明说明。

张某业务员举例说如下:

例如某客户2013年11月投保了健享人生住院医疗保险后,该客户到了2014年因为疾病住院,诊断是糖尿病。那么该客户保险合同继续有效,该客户可以2015年----2018年都可以因为糖尿病住院报销。
保证5年续保区别于其他保险公司举例说明,例如客户投保中国人寿长久呵护住院医疗保险,2014年因为住院确诊糖尿病,那么中国人寿报销后就终止合同。


刘某业务员举例说明如下:
例如某客户投保健享人生住院医疗保险后,2014年住院三次,一次是肾结石,一次是脂肪肝,一次是颈椎病。那么该客户从2015年开始把泌尿系统除外责任,把肝部位除外责任,把颈椎病除外责任。2015年假设客户住院了,确诊癌症和胃病,第二年开始除外胃病不能继续报销,但是癌症不除外责任。可以继续报销到下个年度。
平安住院医疗保险是保证大病不除外,除外责任小疾病。
其他保险公司是大病终止合同,小病报销三次也终止合同。

piiyuiiiu (北京) 在 提问

相关问答
共15个回答
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李欢苗

第一种解释合理,第二种解释不合理!一年可以最多住院时6次。例如13年11月买了保险不管因为什么住院连续5年附加的健享人生A都是可以报销的!

陈芳 荆门 平安人寿

赞同!

李赞颖 北京 平安人寿

但公司会有权根据患都的情况,做出续保是否责任除外或其它的决定.

黄秀英 北京 中国人寿

回复 李赞颖 这话说的对,要不然咋竟投诉的。说话竟不负责任的
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潘微微 长沙 众安保险

您好,不是这样解释的。一年最多住院报销六次。从买保险第一年到第5周年内,客户每年都可以保险六次,如果到第六年,保险公司重新审核,看客户能不能继续续保!
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窦鹏飞 上海 平安人寿

这是平安的一款健康险,需要每年交,保障当年的消费型险种,保费是不返还的,无论是否发生风险

这款险赔付以住院为前提,包括门诊赔付也是以住院为前提,报销该次因住院产生的门诊费用。每年住院最多保障180天,赔付是在社保、公司单位医疗补贴基础上报销保费,最多年赔付以购买保险时保额为上限
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赖志军 萍乡 平安人寿

您好,我是平安保险代理人赖志军,很高兴为您解答问题。
健享人生是一年住院次数不受限制,但累计不能超过180天,超过的话,说明该客户不是一个健康体,需要长期住院。

不是什么6次住院,说6次的,是指一年内因同一种病,就像您举例的糖尿病,可以隔30天再入住医院,重新算一次报销,一年最多是6次。

但如果是因为不同的病,如严重感冒,肺炎这些,或意外受伤,摔伤,食物中毒拉肚子,被狗咬这些原因再住院的,是不考虑30天的间隔期,也算新的一次住院报销。

 

健享人生是保证5年续保,就如您举例,就算2014年,该客户查出患重疾,但2013--2018这5年是保证续保,2018年是否能再续5年,就要看保险公司审核该客户身体健康情况而定,谁也说不准。

 

希望对您有所帮助,如想详细了解,可以QQ沟通或电话联系,祝您合家安康,工作顺利。

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张俊明 北京 中国人寿

你好,大病理赔后,主要是你的住院医疗是不全报了,住院医疗如果全报了,就不能再报。
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王智力 北京 太平人寿


您好,很高兴为您服务,第一个是正确的,一年最多住院报销六次。从买保险第一年到第5周年内,客户每年都可以保险六次,如果到第六年,保险公司重新审核,看客户能不能继续续保,希望我的回答能帮到您
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黄秀英 北京 中国人寿


你好:我看解释的都不完全。

大病险和住院医疗是两码事,重大疾病,见病历,诊断证明就直接赔付,谈何报销,有附加住院医疗还可以二次报销。合同终止。每个保险公司都一样,大病都赔付了,还续什么保。

如果是小病住院报销,以保额为限。是否能够续保,要看是什么疾病,如果是重复得,易复发的疾病。肯定是除外责任,或者是根据客户身体状况,是续保还是拒保。每个公司都一样的,不会做赔本买卖。

piiyuiiiu O_qq

刚才打电话咨询了95519,回答说康宁终身理赔要出院小结。

安艳霞 北京 大童保险服务 O_qq

大病保险是给付型,是需要住院病历,诊断证明,检测报告,出院小结的。住院费用保险是赔付型。需要所有住院费用清单,出院小结,住院病历。

黄秀英 北京 中国人寿 O_qq

回复 piiyuiiiu 如果是有住院医疗附加险,是需要出院小结。看你是大病还是小病住院。如果是大病住院,又有住院医疗,分两次来赔付,大病提前申请赔付,之后出院后在办理住院医疗赔付。 如果是重大疾病理赔,只要诊断证明和住院病历复印件(有几页复印几页),就可以申请理赔了。 我在2012年给客户做过乳腺癌的理赔,就是这样的。

黄秀英 北京 中国人寿 O_qq

回复 安艳霞 重大疾病治疗是急用资金的,怎么会要等出院呢?那么大病救助还有什么意义呢?我公司的大病理赔是不需要出院小结的,就因为它是提前给付的。只诊断证明和病历复印件就好了。

黄秀英 北京 中国人寿 O_qq

回复 piiyuiiiu 95519竟是新手,有好些问题他们回答的不准确。不是理赔部门。
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陈祥军 北京 平安人寿

您好!健享人生住院医疗保险A款和B款,对应的是无社保和有社保,是附加在主险上的。每5年一审合,看是否继续承保,5年之内是不管是否产生过医疗费,都是要保证承保的。在5年之内,每年的最高的报销额度以约定的额度为准。和重疾赔付没有关系。在第6年公司继续承保,那么在保证承保5年。很高兴用我的专业知识为您提供最优质的金融保险服务。
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石宝庆 北京 新华人寿

您好:

第一位代理人说的正确,5年内是可以连续无条件续保的,新华保险的住院医疗A款也是5年可保证续保,报销外每天还有床位补贴,具体也可以做个参考!

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陈明华 北京 平安人寿


大病是给付型,小病走住院医疗是报销型,二者互不冲突。
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吕秀娟 北京 平安人寿


您所说的大病终止合同,是购买了大病险后,后期获得理赔了,那么大病合同就终止了。

您说的健享人生是属于住院报销型的,这个险种是买一年保一年的,所谓5年保证续保,就是说购买此险种后,如果发生了理赔,5年内公司也会让您继续购买,不会重新审核您的投保条件,这个合同一年内报销获得的理赔金额只要不超过保额限定金额都是可以的,超过限定金额这一年度就没法再报销了,要等第二年度才能再次理赔报销。

是不是有点乱呢?明白了吗?希望能帮到您。

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刘宝 北京 中国人寿

各个公司具体条款会有差别,您可以要求看看条款责任等的要求,这样和业务员说的看是否一致就好了。
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陈明华 北京 平安人寿


大病是给付型,小病是报销型,互补的关系。
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刘金红 北京 信诚人寿

楼主好

    你的问题建议直接查询你要投保的保险条款,每家保险公司的保险条款规定的不同解释,需要帮助线下详谈。祝好!

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赵瑞普 北京 平安人寿

   您好:重大疾病是给付型的,健享人生是住院和手术费用报销的,大病理赔后重疾终止,住院可续保。
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