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这个业务员为什么这么说,她说正确吗?


昨天我们小区来位平安业务员摆桌子咨询,小区有人咨询平安附加住院医疗保险5年续保问题,该平安业务员说他客户得病,如果花费不多,他不让客户报销,让他客户自己自费,如果他客户多次住院,他会让他客户花费最多一次费用那次拿来来报销,我们都听不不明白他说这个话。其中有人问他你们公司是不是报销一次就终止合同?为什么你让你客户这么做?该业务员没有着声。大家都猜测理解是平安针对附加住院报销控制较严格或者是报销一次除外责任一次原因。
另外这位平安业务员还说新保险法针对投保超过两年没有如实告知问题的保单可以理赔,但中国人寿只是针对新保险法出台后的保单,也就是新保险法之前投保保险不能享受这个权益!除了中国人寿以外其他所有保险公司都可以理赔。

touuiyuuuii (武汉) 在 提问

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共11个回答
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汪志丹 哈尔滨 平安人寿

您好,医疗保险产品有个5年一合保的规定,如果在这交费的5年内,客户出险次数很多,例如一年10几次,且出住院的疾病容易引发更多的疾病,那么医疗住院保障公司就会解除合同,试想谁能一年住十几次院呢?一份保险产品是由主险和附加险两部分组成的,医疗属附加险,主险的人身保障还是存在的,不会解除合同。希望可以解除您的疑问,顺祝平安!!!
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张文进 杭州 平安人寿

您好!我是杭州平安人生代理人张文进,很高兴为您服务

根据您的问题来看,这个业务员是刚加入平安的业务员,一般来讲,住院医疗是按次来算的,同一疾病住院不超过30天为一次,同一疾病住院一年可以报销六次,如果说报销一次就终止该报销合同的是重疾保险金,这个是给付型的,当被保险人初次发生合同约定的重大疾病按合同约定一次性给付,同时重大疾病保险合同终止。希望对您有帮助,详细点击我图片详细联系方式详细解释。谢谢!

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朱丽 南京 平安人寿

你好。关于平安住院医疗保险理赔过后续保的问题,这位业务员说法是不正确的。正确的答案是平安住院医疗险有5年的保证续保期,5年后平安保险核保部门会根据5年内的理赔情况作出是否继续续保的决定,我们可以理解为保险公司在5年后是否可以续保,要看前5年被保险人的身体健康情况了,一般情况下需要体检,通过后在续保。当然也不排斥特殊的情况。

关于投保超过两年没有如实告知问题,人寿的业务员说的是正确的。

希望对你有帮助。

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廖梓程 贵港 太平洋人寿


    您好,附加住院医疗保险的保险期基本都是一年期的,就是买一年保一年。因为不同保险公司的保险有所不同,一些住院医疗保险有免赔额,如100元以内是客户自费,超过100元部分按比例赔付。有些住院医疗没有免赔额,全部医疗费按比例赔付。如果还有医保,可以先在医保报销,剩下部分在商业保险报销,但报销总额不能超过已支付的医疗费。住院医疗保险在一年保险期内可以多次报销,但累计报销总额不能超过住院医疗保险的最高限额。

    另外《新保险》是针对中国所有的保险公司的,没有哪家保险公司能搞特殊化。

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文明 武汉 平安人寿

您好!她没有说假话。因为您不知道保险法的规定,保险公司不是福利机构,要有利润。每个人都了解法律知识的话,就容易交流了!
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李云云 北京 太平洋人寿


您好,至于您听到问题的回答有的并不是十分专业的 ,所以您不用去纠结这个问题,保险的保障利益公司和公司之间是有区别的,您看到的第一个问题只是这个公司存在的问题,别的公司就不一定是。如果您遇到类似的问题请咨询客服,客服会给您请专业人士给您解释清楚的。
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黄春花 武汉 新华人寿

您好!如果是五年保证续保的医疗那不管住院多少次都应报销,而且五年免体检保证续保。不过平安的医疗规定30天内因同种病再次住院算一次。新保险法中的这条不可抗辨条约确实只针对新法出台后的保单,所有公司都一样。
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张美丽 武汉 平安人寿

报销一次就终止合同,一般都是指提前给付型的,如重大疾病医疗,住院医疗是按次来算的,同一疾病住院一年可以报销六次, 同一疾病住院不超过30天为一次, 不同种疾病住院不限次数,详情可以单独沟通,顺祝平安
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王传 武汉 平安人寿

他可能不太熟悉合同条款,平安报销一次就终止合同,一般都是指提前给付型的,如重大疾病医疗,住院医疗是按次来算的,同一疾病住院一年可以报销六次, 同一疾病住院不超过30天为一次, 不同种疾病住院不限次数。
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王红 武汉 其他公司


你好,记住一点,按规矩办事,按正常流程办事,肯定不会错。
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