中国保险业协会关于大病医疗保险病种的规定

中国保险业协会关于大病医疗保险病种，具体是怎么规定的？

补充问题

目前的大病医保都是由商业保险公司运作的吗?目前的大病医保有什么亮点？以后的大病医保将会由什么机构承办呢？中国有没有向外国借鉴经验？ 2014-01-17 10:03:19

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共5个回答

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何荣龙重庆太平洋人寿

你好，

1 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤 
2 急性心肌梗塞 
3 脑中风后遗症——永久性的功能障碍 
4 重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术 
5 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须开胸手术 
6 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾脏移植手术 
7 多个肢体缺失——完全性断离 
8 急性或亚急性重症肝炎 
9 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗 
10 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致 
11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍 
12 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致 
13 双耳失聪——永久不可逆 
　　注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。 
14 双目失明——永久不可逆 
　　注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。 
15 瘫痪——永久完全 
16 心脏瓣膜手术——须开胸手术 
17 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失 
　　注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。 
18 严重脑损伤——永久性的功能障碍 
19 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失 
　　注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。 
20 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20％ 
21 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现 
22 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失 
　　注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。 
23 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月 
　　注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明 
24 重型再生障碍性贫血 
25 主动脉手术——须开胸或开腹手术

2014-01-12 20:13:33 向Ta提问

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许乐英佛山工银安盛人寿

你好！

   不同的商业保险公司承保的病种不同，保监会规定有6种必须承担，

保险行业协会规定共25种必须承保的病种。现在很多商业保险公司承保

的大病病种都已经超过25种了，有41种39种等。社会保险中关于大病的

病种，请您查询当地的社会医疗保险网。

2014-01-12 20:13:37 向Ta提问

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许乐英佛山工银安盛人寿

您好！如果您说的大病医保是指社保中的医保，那就是由社保局那边动作。商业保险的重疾医保，就是由保险公司负责赔付。医保是先看病后凭发票按比例报销（有些药是不报的），商业的是看医院确诊书就可以先赔付后去看病。（有钱才好办事，对吧）中国有没有向外国借鉴经验？呵呵，这个只有国家有公布才知道了。（私人认为多少有吧，只是中国是人口密集的国家，谈何容易？）

2014-01-17 22:49:24