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补充问题
- 怎样申请门诊报销
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黄艳红 许昌 平安人寿
朱晓芳 上海 中国人寿
你好,这是咨询商业保险的平台,你问的问题可能得不到准确的回复!
何耀玲 上海 平安人寿
你好,欢迎你来到向日葵网站,很高兴为你服务。
报销问题,建议到当地的社保中心咨询一下,或者打全国性的社保综合查询12333电话热线,就能了解清楚了。
说到保险,其实家长就是孩子最大的保险。从保险的功能来讲,家长是家庭的顶梁柱,承载着家庭的风险,应该首先上保险,不知你们的保险上了吗?即使上了保障有没做足,这些问题很重要。社保是基础,而商业保险则对社保的一种合理补充不能缺少,不知你想过没有。
建议你选择一份高保障的重疾保险,一旦在交费期间,发生合同内所制定的重大疾病条款之一,则保险公司进行重大疾病主险赔付,后期保险费豁免,保险合同继续有效,如果一生健健康康不发生重大疾病,则可以作为养老补充。
推荐产品是平安的《平安福健康综合保障计划》保险,年交保费大约6000元,连续交20年,产品特点是:保障高,重疾保障范围大,男性29种女姓30种,8种特定轻度重疾,合计赔付主险的120%,意外保障双倍享受至70周岁。
如需详细了解,欢迎留言及电话沟通。
祝孩子早日康复,一切顺利!
李淞 成都 平安人寿
吴涧 葫芦岛 中国人寿
您好!您可以试试打当地社会保障局的统一电话12333进行咨询,或是带身份证到社保中心问一下,希望我的回答能帮到您
王凤蕾 西安 平安人寿
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适用范围:已经参加我区城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的,且患有以下18种疾病的人员都可以申请。病种范围:恶性肿瘤;慢性肾功能不全;肾病综合征;器官移植术后的抗排斥治疗;慢性白血病;再生障碍性贫血;骨髓增生异常综合征及骨髓增生性疾病;系统性红斑狼疮;慢性活动性肝炎、肝硬化;类风湿关节炎;甲状腺功能亢进或低下;糖尿病;高血压;心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病);肺结核;帕金森氏症;脑血管意外后遗症;精神类疾病。 办理时间:周一至周五上午8点30—12点,下午2点—6点 办理窗口:医保局基本医疗保险科门诊特殊疾病审批窗口 办结时限:申请手续完备当日办结审批,医疗费用报销15个工作日 申请程序:定点医院门诊办公室领取《门诊特殊疾病审核表》→医生填写治疗方案→该院门诊办公室审核签署意见并加盖门诊专用章→医保局基本医疗保险科门诊特殊疾病审批窗口审批 报销程序:病人自行垫付治疗→审批治疗周期结束后携资料到医保局基本医疗保险科门诊特殊疾病审批窗口报销费用(3个月以内)→根据病情需要再次申请 报销办法: 1、区医保局每次报销金额=(每3个月门诊费用总额―自费―部分自付的费用―该院起付线)×[(75+年龄×0.2)÷100]。 2、统筹基金起付标准按医院不同等级划分,(一级医院)360.00元、(二级医院)580.00元、(三级医院)970.00元。在二、三级医院一个自然年度内多次结算门诊特殊疾病的医疗费,统筹基金起付标准逐次降低100.00元、最低降至360.00元。 3、门诊特殊疾病医疗费与住院医疗费累计全年最高支付限额为上一年本市职工平均工资的4倍。 政策简介:起付线、封顶线、报销比例、自付费用、最高支付限额、待遇支付期等规定同住院医疗保险待遇。 注意事项: 1、统筹基金支付时间从医保局审批之日起计算。 2、病人在住院期间不能办理和享受门诊特殊疾病,出院之后如需办理审批,请将住院医疗费用统筹支付结算表(复印件)一并交回。 3、医保局就报销时间、范围、方式签署审核意见,未经审批一律不予报销。 4、门诊特殊疾病医疗费自审批之日起3个月结算一次,若需要继续治疗需重新办理申报和审批手续。结算手续应在审批期满之后3个月内办理,逾期不予受理。 5、申请门诊特殊疾病的精神病患者,符合精神疾病分类(CCMD-3)0-3类的,每6个月审批、结算一次,若需继续治疗的,重新办理申报和审批手续,结算时不支付起付标准。 6、门诊特殊疾病须使用统一印制的门诊特殊疾病《专用病历和处方》(由医院提供),每张处方用量最长不得超过15天。病员可持定点医院开具并由医院医保部门加盖公章的处方到定点零售药店购药,结算处方外配的药品费用时,应提供定点零售药店的零售发票,并注明所购药品的详细名称和规格,超时超量用药或与病情不相符合以及未按规定办理产生的药品费用,统筹基金不予支付。 7、对病情较稳定的患者,可以6个月办一次审批,但结算时间仍为3个月报销一次。 8、门诊特殊疾病如在审批期内确需更换治疗和用药方案,需办理由相应科室主管医师填写的《特殊疾病治疗和用药方案更改申请表》,并由科主任同意后加盖医院公章。然后由医保局审核并确定更改有效时间。 | ||
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