医疗保险一个月交多少钱？ _问吧

覃带

社保的基本医疗保险

　　1、保障范围：一般疾病门诊，住院，门诊特定项目

　　*门诊特定项目是指：重症尿毒症在门诊进行的透析治疗，恶性肿瘤在门诊进行的透析治疗，肾脏移植手术后在门诊进行的抗排异治疗，在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗，在一级医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗。

　　2、报销规定：

　　（1）起付线规定：　　在职员工　　　　退休员工

　　　　　一级医院　　　　 500元　　　　　350元

　　　　　二级医院　　　　1000元　　　　　700元

　　　　　三级医院　　　　2000元　　　　　1400元

　　即：生病在三级医院进行治疗，花费不超2000元，则社保不报，全部自付。

　　（2）报销比例规定：　在职员工　　　　退休员工

　　　　　一级医院　　　　 90%　　　　　　93%

　　　　　二级医院　　　　85%　　　　　 89.5%

　　　　　三级医院　　　　80%　　　　　 86%

即：生病在三级医院进行治疗，花费在2000元以上，则社保报80%，自付20%。

　　（3）重大疾病补助规定：

　　　A.社保没有重疾范围，按实际花费的医疗费用来划分重疾和普通疾病。

　　　B.划分标准即重疾起付线为：上年度本市职工年平均工资的4倍，以目前水平计约15万元，即住院医疗费用超过了15万，则列入重疾社保保障范围。

　　　C.15万以内的花费按普通医疗的规定报销。15万以上再花费10万，则此10万内实报实销90%，自付10%。25万以上再花费5万，则此5万内实报实销95%，自付5%。重疾社保保障额度封顶线为15万。　

　　（4）门诊特定项目报销规定：

　　　第一、二、三项，按终身累计起付标准为1000元；

　　　第四项，按每保险年度累计起付标准为2000元；

　　　其他项目的起付线为上年度本市职工年平均工资的10%（退休为7%）；

　　　超出起付线的门诊费用报销，同上述普通住院报销的规定。　　

　　3、免赔责任：

　　　自杀、自残行为；

　　　斗殴、酗酒、吸毒及违法乱纪所致；

　　　交通事故、意外事故、医疗事故等明确他方责任的；

　　　工伤及生育；

　　　未经批准在非约定医疗机构或在非约定药店购买；

　　　在国外或香港、澳门及台湾地区进行治疗；

　　　按有关规定不予支付的其他情形。

　　4、缴费方式：

　　　个人按本人缴费基数的2%缴付，这部分进入社保医疗个人账户；

　　　单位按本单位在职职工缴费基数总和的8%缴付，这部分进入社会统筹账户。

　　　单位缴付部分按下表年龄及比例拨入个人账户：

　　　　　　年龄　　　　　　拨入比例

　　　　　小于35岁　　　　　　1%

　　　　　35-45岁　　　　　　2%

　　　　　45-60岁　　　　　　2.8%

　　　　　大于60岁　　　　　5.1%

　　5、实例说明：

　　黄先生因肺癌住院，三级医院，医疗费用25万，社保个人账户有1000元。请问社保赔付外还须自付多少钱？

　　（1）起付段：自付免赔2000元

　　（2）报销段：(15万-2000)*20%＝2.96万元

　　（3）重疾段：25万-2000-15万＝98000元　98000*10%＝9800元

　　自付：2000+29600+9800-1000＝40400元

　　李先生因中风住院，三级医院，医疗费用35万，社保个人账户2500元。请问社保赔付外还须自付多少钱？

　　（1）起付段：自付免赔2000元

　　（2）报销段：(15万-2000)*20%＝2.96万元

　　（3）重疾段：35万-2000-15万＝19.8万元　

　　　　　　　　 19.8万-10万＝9.8万　10万*10%＝1万元

　　　　　　　　 9.8万-5万＝4.8万　　5万*5%＝2500元

　　自付：2000+29600+10000+2500+48000-2500＝89600元　

　　陈先生因骨折住院，三级医院，医疗费用7500元，社保个人账户有400元。请问社保赔付外还须自付多少钱：

　　（1）起付段：自付免赔2000元

　　（2）报销段：(7500-2000)*20%＝1100元

　　自付：2000+1100-400＝2700元

　　6、社保的不足之处：

　　（1）社保有起付线限制，三级医院要2000元以上才报，2000元以内自付。

　　（2）一旦发生住院，以广州市目前平均住院费用已突破1万元的水平来计，自付部分也很高。

　　（3）社保的重疾补助有起付线和封顶线，并且是报销制。但事实上，一旦患重疾，需要的是立即给付的一笔线来支付治疗费用，而不是治疗后再报销。没钱怎么治，没治好怎么报销？

　　（4）社保是没有身故赔偿的，无论意外还是因病，身故后只是返还当时个人账户的金额，而这部分明显是非常微薄的。

　　（5）还须考虑社保用药限制，以及社保报销的服务及追偿等问题。

　　基本医疗保障只能是低水平的“保”而不是“包”，“保”只有一个基本的保障，超出部分主要应通过商业保险来解决。现在该是转变陈旧观念的时候了，应该明确健康投资人人有责，不能再完全依靠社会，社会要求我们积极参加商业保险。
------朱镕基

2008-09-03 10:44:28

陈巍然

楼上的说的很详细阿,学习了不是东西.多谢

2008-09-03 14:55:47

谢利兵

商业医疗保险仅适合65岁以下健康人群，其它的如非健康人，超过65岁，就不适合了。

当然，现在也有一些保一生的医疗产品，具体视个人情况而定。

2008-09-03 14:55:55

沈剑平

覃带说得太详细了，我也长见识了，呵呵~

2008-09-03 16:20:12

罗以晴哈尔滨信诚人寿

珊珊，你好！

你说的是社保中的医疗保险呢还是保险公司的医疗保险？
如果是社保中的医疗保险，社保费大约一百多元里就含有医疗保险了。
如果是保险公司的保险的话，交费就不一定了。

2008-09-16 04:01:52 向Ta提问

问吧——中国最大的保险咨询社区

在线定制保险方案

医疗保险一个月交多少钱？