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我是一名在校大学生,今年大4,我于今年的6月17号做的粘液性囊腺瘤切除手术,因为这是一个慢性病,所以存在潜伏期。病历上写的是“腹部膨隆两年余”医生诊断为巨大囊肿。
我是大一(05年)入学买的中国人保的“学生幼儿意外伤害险”附加“住院医疗”。我是大一投保,大二患病,大三学期末发现自己有病然立即入院治疗,从发现到出院一共20天。在住院前老师告诉我只要住院为2级甲等以上医院,用医保范围内的药,保险公司就会报销。于是我按照要求入院手术,并于术前进行了出险报案。
9月21号我正式收到保险公司的拒赔通知单。拒赔原因是我带病投保,他们的责任是非连续的,他们的保期是07年9月到08年9月。但是入学体检时我是健康的,而且保费是一次性交了128元,一年32元,交了4年的,由学校代收。经证实学校也是一次性交给了保险公司。
买保险之初老师说只要是大学4年内出事,保险公司就会给报,于是我们系都一起投的保。现在却出现这个结果,我很无法接受。我认为我一次性交了保金,保险公司应该予以赔付。当时投保时并没有任何人员给我们看保险合同,说明保险细则。
我很焦急,不知道为什么会这样,希望大家能给我解答,并告诉我应该这样做?

sdhyq (济南) 在 提问

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共5个回答
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余荣

不知是否已经向保险公司说明了情况?

保险人用户

说明了,保险公司的理赔中心说我们的钱是一批一批拨过去的,但我们的钱都交了,他们说让学校领导和运营部的去协商。以现在的情况您看保险公司再进行赔付的几率有多大?
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张晶玲 北京 友邦保险

投诉到当地保监局,或者中国保监会网上投诉,如实说明情况,一定有人管.学校这种强制保险非常不合理,被保险人社么都看不到,钱花了,不知道保障利益.还必须要交.这种保险,保险公司抓到个弱点就是基本不会有人和保险打官司,即使有,赔一个两个也无所谓!明白吗?北京这边有的起诉到法院之后,保险公司出面了,说:别打官司了,你们也不容易,多赔你点算了(实际800多,他么给了1000元),他也怕影响自己的信誉!
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陈建豪

“学生幼儿意外伤害险”附加“住院医疗”。是一年一保的,你大二患病时去看病,属保险期间内可以得到合理的理赔,大三时你已经是“非健康体”,“非健康体投保属带病投保”你们学校为你投保时没有“如实告知”你已患病所以造成现在的结果。对“非健康体”我们说的是“非标准体”保险公司一般的做法是:加费或拒保

保险人用户

我不是很明白您的解释。保险公司本应一年一收的保险费,一次性都收走,而且我的是慢性病,所以不会及时发现,保险公司不安排体检,难道他们没有责任吗?
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李爽

呵呵应该如实告知的

 

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保险人用户

谁来帮帮我

吴承明

像你这样的情况,应该还是能理赔的。
虽然医生诊断两年前就有囊肿,但实际上大三才发现并治疗,而不是大二时候就有病例记录的。所以仍然是首次发病。
你现在要做个是作个申诉,详细说明在入院之前并没有发现自己患病,而之前也从没作过囊肿的治疗。
这是应该理赔的,而不是通过协商,只是需要详细说明情况。
希望能帮到你,不然就要投诉到保监会了。
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