你好，我在珠海的学校上学，医保卡也定点了珠海的医院，现在我想在广州做阑尾炎手术，请问这样可以报销吗？

翟映莲 东莞 平安人寿

王琳 南京 中国人寿

吴涧 葫芦岛 中国人寿

万扬 常德 新华人寿

钟思超 佛山 太平洋人寿

钟思超 佛山 太平洋人寿

一、床位费：按不高于45元/日纳入核报范围。住院诊查费不高于3元/日。 二、药品范围：按照《广东省基本医疗保险药品目录》，甲类药100%、乙类药80%纳入医保核报范围，目录范围外不予报销。 三、检查、治疗及其他费用标准： 1、检查类项目：根据单价按70%-90%纳入；单价5000元以上的部分，不予报销。 2、化验类项目：单价300元以下的，100%纳入；单价300元-1000元的，按80%纳入；单价1000元以上的部分，不予报销。 3、治疗项目类：普通手术类项目的费用，按100%纳入。使用大型医疗设备，如内窥镜等的费用，按80%纳入。 4、材料类：单价500元以下的，按70%纳入；单价500元以上的，按50%纳入。 四、纳入医保核报范围后的报销比例： 医院等级 住院起付标准 住院支付比例 三级 1200元/次 52% 二级 600元/次 75% 一级 400元/次 90% 即：报销额度=[住院费用总额-不纳入医保范围费用（包括自费药和乙类药自付部分、床位超标部分、高新仪器检查治疗自付部分、其他不纳入范围的费用等）-起付标准]×报销比例 另外，需注意的是，门诊不住院不能报销，意外伤害也不能报销。而如果不在定点医院就诊，到外地医院，也还需要经过定点医院转诊并经参保所在区社保经办机构核准，才可以申请报销。 医保是为广大市民提供了一个基本的保障，简单手术住院可以报个5-7成（根据住院等级和用药范围不同），但是使用范围有较大的限制，只能满足最基本的医疗需求。 所以，建议您考虑补充商业健康险和意外险，弥补社保的上述保障缺口。

2014-09-03 11:26:59

827585386

你好，谢谢你的详细解答，我想再问一下那我在广州做了手术之后回珠海学校报销是么？

2014-09-03 12:03:15

钟思超 佛山 太平洋人寿

不好意思，向日葵网页设置的问题，刚才我的答复不能一次性发送上来，可能让您看得比较辛苦。 我这边只是根据佛山的政策跟您简单介绍，主要一点是如果不在定点医院就诊，到外地医院，需要经过定点医院转诊并经参保所在区社保经办机构核准，才可以申请报销。况且阑尾炎这种小手术，有一定规模的医院（比如区级或以上）都有条件实施，不一定会批准您专门去广州治疗。所以请您先到珠海当地的社保局或拨打热线12333详细确认才行。 毕竟这是政府的业务，商业保险规划才是我们的专业，我也只能以我所知的给您初步解答。希望不会耽误您到时的报销。

2014-09-03 12:36:35

鞠文 广州 明亚经纪

特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，

应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，

允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。 

大学生医疗保险的报销比例大致如此：

在门诊发生的费用，医疗费用如果不足1000元，报销比例为35%；

超过1000元不足5000元的部分，报销比例是45%；超过5000元不满10000元的部分报销比例是55%；

超过10000元的部分报销比例是65%。

住院时发生的费用，按照三级、二级和以及医疗机构，不满10000元的费用，

按照55%、65%和75%报销，同理，10000元到20000元的部分，比例是60%、70%和80%；

20000元以上的部分，报销比例是65%、75%和85%。

刘利 东莞 平安人寿

谢勇 大连 平安人寿

蔡开萍 琼海 中国人寿

孔腊朋 韶关 平安人寿

严华琴 衢州 平安人寿

朱晓芳 上海 中国人寿

黄仁争 深圳 平安人寿

邓国宏 广州 生命人寿

李永华 广州 中国人寿