关于社保和商业保险 提问

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关于社保和商业保险

我想知道,社保和商业保险有没有冲突的,我只说有些朋友说,商业保险在社会保险报销了的情况下不给报不知道是不是这种情况呢,要是这样就不好了,那别人干嘛还要买商业保险呢,还有同一种病不给报两次要是别人生过我种病没有冶好难道就不能再继续报销费用了吗?是不是有单位保险和养老的人不用买保险呢,我朋友都说他们单位什么都有买了,没有必要买商业保险是不是这样呢?

cucuvelela (永州) 在 提问

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共13个回答
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冯西萍

社保是企业给员工的福利.应该先买社保.

既然是福利,当然有很多需要补充的,比方说社保的保障功能很弱,身故金赔偿非常低.

大病自费药比较多,社保很多都报不了.

社保养老,只提供最基本的保障,如果想退休后维持现在的生活水平,必须要靠商业养老保险补充.

 

有社保的人,还需要补充意外,意外医疗,大病医疗,养老.

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吴定剑

不是的,社保是基础,假如没有社保的朋友我仍然建议他去办理社保,因为社保有复盖面广,报销无上限等好处,但是社保报销仍然是有一定比例的,并不能完全报销,一般在50-75左右,当然也有可能更高。但是商保是补充,商保医疗能报掉社保没有报掉的那一部分的90%或是没有社保情况下报掉70%,还有商保的保障程度更高,商保中的重疾等能一次性给付相应的保险金额,使病人在能看上病的同时还能看好病,并且缓解在生病期间由于工作停止导致的经济困难。

总的一句话就是社保是为了让你看上病,商保是为了让你有能力寻找最好的医师用最好的药来来看好病

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柯橙

你好,商业保险是补充社保的。

一般分为3种:1给付型,这种是重大疾病险,被保险人凭三甲医院的确诊书就可获得保额了;

             2报销型,这种是疾病住院险和意外医疗险,疾病住院险是社保报销后再按比例报

                      销;意外医疗险可以用于门诊报销,也可以用于意外的住院报销,按各公司

                      产品的不同来报销的;

             3补贴型,这种是用于住院的,它是按住院的天数给付住院津贴。

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袁阳升

你好,社保和商业保险是没有冲突的,而是相互补充的。社保的医保只是一个基础,社保的报销仍然是按一定的比例的,并不能完全报销,它里面的自费的,还有自付的,还有起付线,一般报销都在55%左右。余下就可以通过商业保险来报销了,最多可以报销95%,这就是社保和商业保险加在一起的好处了。

只会相互补充,不会冲突的。

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胡凤阳

你有这样的困惑很正常,在没做保险之前我也有这样的想法,所以导致我直到做保险前才有保险意识,其实你听说的只是商业普通医疗这一块,而且不全保。是这样的,商业保险包括普通医疗保险,人身险,重疾险和意外险,同时还可以附加住院津贴型保险,津贴型就是住院赔多少钱一天的。至于普通医疗只赔社保赔付完的剩余部份,你也知道社保是不可能全报的,他有起付线,有封顶线,在起付线与封顶线之内社保最多报10%,还人排除自费药部份,所以一旦费用产生最多赔付所有费用的70%,而且商业保险的其他保障跟社保无任何充实,所以适当补充一些商业保险是很有必要的
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刘海礁

cucuvelela 你好:对于住院医疗社保和商保是互相补充的,医保不给报销的那部分,商保给报销

              商保的疾病和寿险是不与社保起冲突。反而是家庭的经济保障的重要体系。

              例如:在我们因意外或疾病终止收于来源是,保险公司可以给我们一笔保障让家人可以更好的维持生活

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张伟峰

朋友,社保是基础,覆盖很广,但不全面;商业保险是社保的补充,这两者并不冲突。具体的您可以找一个当地的优秀代理人详细了解一下。
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I_qq

陈庆 重庆 太平人寿

楼主你好

    你的朋友对商业保险的认识有些偏差,国家的社保,门槛很低,是照顾大多数人的,几乎什么人都可以享受,它具有一个共性,就是上面很多同仁说的是基础保障。而商业保险则是针对部分人群的,他有比较严格的投保规定,它满足我们很多人的个性需求。就因为这点商业保险是国家社保的必要补充。

    至于你说两者报销会有冲突的情况一般是指国家的医保和商业保险中的医疗报销型险种而已,你只要拥有一个专业的代理人在为你设计保障计划的,这种情况是不会出现的。商业保险还有很多都是“给付性”的,只要符合合同约定的情况发生,保险公司给付的是现金,根本就不存在报账会有冲突的问题。

    祝早日拥有适合自己的保障

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刘勇

一个是基本,一个是补充,如是重疾险社保按发票比例报销,商保是一次性给付
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曾杰锋

 
我想知道,社保和商业保险有没有冲突的,我只说有些朋友说,商业保险在社会保险报销了的情况下不给报不知道是不是这种情况呢,要是这样就不好了,那别人干嘛还要买商业保险呢,还有同一种病不给报两次要是别人生过我种病没有冶好难道就不能再继续报销费用了吗?是不是有单位保险和养老的人不用买保险呢,我朋友都说他们单位什么都有买了,没有必要买商业保险是不是这样呢?
  你总共提出了四个问题?我下面一一问题你:
 
   1)商业保险并不是在社会保险报销的情况下不给报,你可以误解了别人的意思,他的意思应该是说,你在社保报销了,余下的部分可以在商来保险上报销,比如你去看病用了4999元,在社会保险上报销了2999元,那余下的2000元就可以在商来保险上来报销,所以并不冲突,而是相互补充的。
  2)也不是说同一种病不给所两次,一般的住院医疗险都是可以报的呀。
  3)并不是有单位保险和养老险的人就不用买保险了,单位买的社保是保而不足的,他只能保证你的最低生活水平,你要想有更好的生活质量就可以投保商来保险,这样主可以互相补充了。
  4)其实你的朋友所说的我公司什么保险都买了,其实买的就是社保,而不是商业保险,他只是还不知道有商业保险的存在,可能以为保险都是一样的,公司买了就不用买了,其实保险有很多种的,像商业保险有很多种的,有意外伤害,意外医疗,住院医疗,重大疾病,养老,孩子的教教育基金,投资的 。各种各样的都有。比较全面。
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时和蓉

社会保险和商业保险可以相互补充,不冲突的。社会保险是国家基础保障,体现的是广覆盖,低水平。如果要满足个性化的需求,还要靠商业保险进行适当的补充。

就报销这一块,可补充社保报销的不足,有针对性地买些补充社保报销剩余自费部分的商业性“住院费用医疗保险”。商业重疾保险一般都是给付性质的,理赔时只需相关的确诊书,和相应的检查材料病历等,不需要发票来报销的,所以跟我们的社保报销也是根本不冲突的,这点您应该可以完全放心。

意外保险可以帮我们规避工作和生活中的一些意外风险,弥补社保的不足部分。

另外很多住院和意外险还有津贴给付,可以补偿我们的生活费支出。

还有就是保险的种类有很多,不光是医疗和重疾,意外方面的,还有子女教育保险,投资理财性的保险养老补充等的保险。可以根据自己的实际情况来选择适合自己的险种组合。让自己的人生更加游刃有余。

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王洋

如果说买了社保就不用买商业保险,这句话绝对是错误的!

商业保险,有很多种类。有的商业保险,是可以报销社会保未报销部分(一般为40——50%),报销率可达90%。也就是说,一百元医药费,社保报销了50元,剩下的50元,商业保险可以报销45元。但这只是100元全部在社保报销范围内。

还有一种商业保险,可以报销不在社保报销范围内的。比如:一百元医药费。其中有80元社保可以报销。社保报销了40元。还有40元,前一种商业保险可以报销36元。这样,总共报销了76元。而后一种商业报险,是可以按剩余的60元进行报销。可以报销54元。这样总共报销了94元。

所以,商业保险是社保的补充。如果只告社保,那只能是最低的保障。而且自己也要一个较大的支付比例。

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I_qq

严先生 珠海 平安人寿

商业保险主要是人身保险与社保的区别在于:
一、经营主体不同,人身保险的经营主休必须是商业保险公司。社保保险可以由政府或其设立的机构办理,也可以委托金融经营机构如基金公司银行和保险公司代管。社会保险带有行政性特色。我国,经办社会保险的机构是由劳动与社会保障部授权的社会保险机构。
二、行为依据不同。人身保险是依合同实施的民事行为,保险关系的建立是以保险合同的形式体现,保险双方当事人享受的权利和履行的义务也是以保险合同为依据的。而社会保险则是依法实施的政府行为,享受社会保险的保障是宪法赋予公民或劳动者的一项基本权利。为保证这一权利的实现,国家必须颁布社会保险的法规强制实施。
三、实施方式不同。人身保险合同的订立必须贯彻平等互利、协商一致、自愿订立的原则,除少数险种外,在多数险种在法律上没有强制实施的规定。而社会保险则具有强制实施的特点,凡是社会保险法律规定范围内的社会成员,必须一律参加,没有选择余地,而且对无故拒交或迟交保险费的要征收滞纳金,甚至追究法律责任。
四、适用的原则不同。人身保险是以合同体现双方当事人关系的,双方的权利义务是对等的,即保险人承担赔偿和给付保险金的责任完全取决于投保人是否交纳保险费以及交纳的数额。也就是多投多保,少投少保,不投不保。因而,人身保险强调的是“个人公平”原则。而社会保险因其与政府的社会经济目标相联系,以贯彻国家的社会政策和劳动政策为宗旨,强调的是“社会公平”原则。投保人的交费水平与保障水平的联系并不紧密,为了体现政府的职责,不管投保人交费多少,给付标准原则上是同一的,甚至有些人可以免交保险费,但同样能获得社会保险的保障。
五、保障功能不同。人身保险的保障目标是在保险金额限度内对保险事故所致损害进行保险金的给付。这一目标可以满足人们一生中生活消费的各个层次的需要,即生存、发展与享受都可以通过购买人身保险得到保障。而社会保险的保障目标是通过社会保险金的支付保障社会成员的基本生活需要,即生存需要,因而保障水平相对较低。
六保费负担不同。交付保险费是人身保险投保人应尽的基本义务,而且保险费中不仅仅包含死亡、伤残、疾病等费用,还包括了保险人的营业与管理费用,投保人必须全部承担。因而,人身保险的收费标准一般较高。而社会保险的保障费通常是个人、企业和政府三方共同负担的。至于各方的负担比例,则因项目不同、经济承担能力不同而各异。


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