平安人寿商业保险附加医疗保险要社保补偿费理赔的相关规定?1996年购买的保险在不在此范围之中?谢谢! 提问

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平安人寿商业保险附加医疗保险要社保补偿费理赔的相关规定?1996年购买的保险在不在此范围之中?谢谢!

我:男,52岁.去年购买了社保,离异,儿子25岁,收入:无(自谋职业),意外.医疗
我想请问:我于1996年刚买了平安保险公司个人长寿保险附加医疗险(当时没有社保这个概念,保险公司对我承诺住院医疗费的80%以上的理赔原则).现在我又购买了社保,前几天因为生病送到工人医院抢救室诊治,第二天转入本院重症医学科住院治疗了,共11天(抢救室一天)病情好转并办理了出院手续(社保医疗费已经扣除),出院后去平安保险公司理赔时才得到告知社保补偿部分需要全部扣除,然后剩余的部分按相关比例进行理赔.在工人医院抢救室的全部费用自理(因为急诊"抢救室"是属于门诊收费发票).我想请问社保和商业保险合并报销是有没有保险购买的时间日期限制的政策性和法规性的相关红头文件.知道的各位大侠请给予告知!十分感谢!

992009803 (昆明) 在 提问

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共14个回答
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段苏倪 苏州 太平洋人寿

您好，有社保先报销剩下的金额保险公司按照比例保险，医疗保险是统筹的。希望我的回答对您有帮助，如果有什么问题可以随时通过QQ或电话联系我。
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992009803 O_qq

你好!首先先谢啦!有没有购买相关保险的一个时间限制的界定范围呢?谢谢!

赵洪丹 哈尔滨 平安人寿 O_qq

回复 992009803 您好，和时间没关系，只是您那时购买的险种的条款约定的，而且无论商和社保的住院医疗都是不能报销重疾监护的费用的，只有购买了重疾病险才可以，所以买保险就要买全面了
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朱晓芳 上海 中国人寿


你好，社保和商业保险是相互补充的，社保报销剩下的部分再按照商业保险的比例进行理赔！
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陈琦 锦州 平安人寿

您好,平安小陈儿为您解答:

首先看您96年所投保的平安寿险保单保险期限是多久 ,如果超出了保险范围就不会理赔的, 正常情况下主险和大病险都会带到终身,而意外伤害是带到65周岁, 那么您已经拥有了社保, 出险后就会依照要求先按照社会报销,余下部分由商业保险根据保单条例比例做以赔付.

 

另外您所问社保和商业保险合并报销有无保险购买日期时间限制等, 这个就是看你保单所承保内容了,比如重大疾病一般是在保单生效后90天,或180天起生效. 住院费用是保单生效日起30日后生效,具体规则依各保险公司保单合同来定.

 

如有可能请详细上传您当初的保单合同正面,我在给您做更详细的解答.

 

希望对您有所帮助.

 

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陈琦 锦州 平安人寿 O_qq

您好, 有问题请讲,或进我的向日葵个人站点进行详细咨询

992009803 O_qq

回复 陈琦 你好,进不去啊?请指导!谢谢!

陈琦 锦州 平安人寿 O_qq

http://www.xiangrikui.com/u/1123582.htm
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张红卫 西安 明亚经纪

住院报销类产品一般分两种情况：

1、有合疗、社保等报销途径的，商业保险报销金额为实际花费金额减去合疗等报销部分，然后按产品条款比例报销，一般报销比例较高。

2、没有报销途径的，商业保险报销金额也是按比例报销，但报销比例比上述比例要低很多。

我公司的同类产品合疗报销后100%报销，包括自费药、材料费、麻醉费等等，无报销途径的我们报销90%，各家公司产品不同报销比例也不同

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严华琴 衢州 平安人寿

    您好，衢州平安严华琴很高兴为您解答。

    住院医疗的附加险属于补偿性质的，就是说社保报销加商保报销一定不会超过您实际的花费。而且一般的住院医疗险一定是在社保的报销范围内用药。目前的健享人生住院医疗是包含300元的门诊费用的，老版的我不清楚。

    祝您平安幸福。

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卢发威 厦门 平安人寿

你好！ 首先，门诊的发票看来开出的是不正规的发票。 其次，其次，有社保的话，社保报销完后，商业保险会报销剩余部分的%80，这不是给付性的，是补偿型的。住院这一块，在合同里是有说明的，谢谢。
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张爱茹 北京 平安人寿

您好：

1.不受时间限制，只要您当时都买的保险里面含有住院医疗就能报销。

2.报销比例是：您社保报完后的剩余的80%。且社保报销范围内的。

3.目前平安新推出自费药也可以报销的产品安康 。

 

[平安爱如]祝您一生平‘平安’安，‘爱’情美满，万事‘如’意。


 

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张翠玲 广州 太平洋人寿


你好！补偿性的医疗险都是要扣除在其他渠道获得的补偿费用后再进行报销的，这与买的保险时间无关，是保险法的规定。
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钟军英 深圳 平安人寿

就是社保用药范围内的报销了，剩下的是商业这边报全报，不是补偿性的。
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徐婷瑶 无锡 中国人寿

是个，你买的补偿型是这样的，或者你社保不报，报商保，所以报销是不能超过所看费用的。这个不是重大疾病保险，是可以双重赔付的
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游汉中 东莞 平安人寿

买保险主要先买意外，经济允许再买份重疾保险，在到理财险
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游汉中 东莞 平安人寿

老公是一家之主，最好先购买重疾病保障跟意外保障，夫妻都能互相购买就最好了，
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游汉中 东莞 平安人寿

1.在购买医疗保险之前一定要细读保险责任条款，了解医疗保险险种的责任范围。2.在投保时应注意如实告知、亲笔签名，住院时选择保险公司认可的医院并及时报案，根据需要将理赔时所需资料进行保留。3.要注意免赔条款。对于补偿性医疗险，保险公司都规定了一个免赔额，低于免赔额的是不能获得赔偿的。
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游汉中 东莞 平安人寿

j建议优先购买人身意外险跟健康险，有条件再购买养老险
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