买了中国太重大疾病保险,刚过了等待期,查出了重大疾病,等待期中去了次医院,是肺炎。现在保险拒陪, 提问

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买了中国太重大疾病保险,刚过了等待期,查出了重大疾病,等待期中去了次医院,是肺炎。现在保险拒陪,

买了中国太平重大疾病保险,等待期中因咳去医院检查,结果是肺炎,但后面一直没有好,过了几天又去三甲医院检查,结果是小细胞癌。但已经过了等待期。现在保险拒陪,理由是等待期中等了肺炎。,我觉得投保容易,理赔难。

补充问题

  • 如果是乳腺癌,过了等待期,难道也不赔,卖保险时怎么不让客户体检。理赔了就找理由。

lyz410725 (揭阳) 在 提问

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共28个回答
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刘英 唐山 新华人寿

不是投保容易理赔难,而是你现在是带病投保的,癌症的形成不是短时期就形成的,你刚过了等待期几天就发现了癌症,证明投保时就已经是了,所以不理赔是正常的。

lyz410725 O_qq

癌确实不是一两天就能形成的,但这种过了等待期才查出来是,也不赔吗、如果是别的癌,客户买了,只要过了等待期就应该理赔。
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毛莹 黄冈 新华人寿

您好!您误解了,可能不是不理赔,而是被保险人所患疾病不在合同所指重疾之列,您再带着合同咨询一下主任医师。

lyz410725 O_qq

保险公司说是重大疾病,就是前段时间去医院是肺炎,就以这个为由不赔,我觉得不合理,现在很多公司买重大疾病不用体检,我觉得只要过了等待期就能理赔。

罗建林 常州 平安人寿 O_qq

应该是这样
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邓国宏 广州 生命人寿

你的保险合同里面都很清楚的,你要认真看一下。
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雷佩莹 东莞 中国人寿

    你好!首先请保持心境乐观,对病情会有帮助的,另外,你所提到的问题,请关注保险公司到底是认定当时等待期中所谓的确诊“肺炎”其实实际是否为“小细胞癌”与否,如果保险公司是根据一些实际性的指标有理由地这样认定,那么你的情况就是保险合同内的等待期确诊为重大疾病类别,是不能够理赔的。

    如果你对结果有异议,建议可以联系保险公司去再次确认,结果还是不是你所认定的,可以再去保监会去沟通,保险是条款精神,正常过程中投保/被保险人都具有告知的职责,投保人与保险人双方是在公平的情况去进行保险合同的签订,如果签署的过程中,保险人代表保险代理人在销售过程中有任何违规,是可以追究保险公司的责任的。请注意了解事情原委与责任,而非否定保险的理赔责任问题,相信保险公司在保监会的监督下是合法合规的进行,而个别事件只是个别的,毕竟能够理赔到的人也是受惠于保险,所以请相信保险!

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张曼 北京 太平洋人寿

保险理赔并不难,合同是具有法律效益的,关键是您所患疾病的时间是否在等待期,这个不是保险公司说了算的,而是根据医院的诊断来判断的。
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李珍美 孝感 中国人寿

这位朋友:你好!你的这种情况属带病投保!违反了保险合同条款!当然得不到理赔了!保险并不是误认为理赔难,只要不违反合同规定!不触红线!理赔都是很迅速的!请理解!
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何晓艳 南京 太平洋人寿


    保险理赔并不难,合同是具有法律效益的,关键是您所患疾病的时间是否在等待期,这个不是保险公司说了算的,而是根据医院的诊断来判断的
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岳琳 呼和浩特 平安人寿

如果是过了等待期后再去医院,这样保险公司肯定会赔的,之所以要等待期就是防止带病投保,这条每家保险公司都是这样规定的
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于宗刚 深圳 信诚人寿

您好!您在等待期内去做第一次检查,得到的结果是肺炎,过了几天(已经过了等待期)又去三甲医院检查,确诊为小细胞癌,那这么短的时间(具体是几天?),病情不会从肺炎变成癌的。 这说明第一次是误诊或者没有查出真正的病因,您去三甲医院也是觉得不太相信之前的检查结果,或者病情比较严重才换更好的医院检查。 如果是这样的情况,那就推定在等待期内已经患癌,而不是过了等待期去检查才被确诊为癌。 问题是关键就是您在等待期内已经去医院做了检查,希望您保留好相关证据,觉得有疑问可以通过正确的渠道维护自己的权益。 我只是根据您简单描述大概判断的,只是给您做个提示。 有法律效力的还是您的合同和医院的诊断资料,希望您能顺利。

李柳清 汕头 中国人寿 O_qq

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彭伟 深圳 平安人寿

因没没有达到重大疾病范围。
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卓小容 成都 平安人寿

如果选择20年交费,主险20万,重疾20万,长期意外15万,附加住院报销型险种,每次6000元限额,小手术费用3000元,器官移植手术20000元,住院补贴100元每天。
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青金华 西安 太平人寿

不是,主要是你在等待期就得了肺炎。
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赵建华 佛山 平安人寿

您好,您在等待期中去了次医院检查发生肺炎,而在过了等待期后再去检查发现是小细胞癌。这里可能存在因果关系。得看看您的保单合同里具体的条款,和医院诊断中是不是因为肺炎导致的小细胞癌?
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黄昌胜 乌鲁木齐 太平人寿

你好,可以了解一下太平人寿一些产品,人性化设计,没事当存钱,有事领大钱,

罗建林 常州 平安人寿 O_qq

他就是太平客户
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黄仁争 深圳 平安人寿

1、问题出在这里《等待期中因咳去医院检查,结果是肺炎,但后面一直没有好,过了几天又去三甲医院检查,结果是小细胞癌。》

2、可以向保险公司申诉争取,但赔付也是属于通融赔付。

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