医疗险两个公司之间不得兼赔,依据的是那个法规和条款? 提问

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医疗险两个公司之间不得兼赔,依据的是那个法规和条款?

例如在A公司入了一份医疗险,又在B公司入了一份医疗险,被保险人因病入院治疗,出院后理赔,需要A公司的分割单,B公司减去分割单上以赔金额后在予以赔付。这个赔付办法依据的是那个法规的那一个条款?需要具体的条款

171303319 (张家口) 在 提问

相关问答
共29个回答
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姚淑云 唐山 太平洋人寿

您好!医疗险是费用补偿的,理赔金不能超出住院产生的实际医疗费用。

171303319 O_qq

虽然大家都明白这个,但是现在需要找到他的依据,为什么这么执行

高立斌 广州 友邦保险 O_qq

回复 171303319 住院医疗险的条款中有明确说明的,实际赔付额的计算公式也有,请认真阅读您所投保产品的合同条款;
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易茂群 襄阳 太平洋人寿

医疗险只是报销,是以出院发票为依具,它们之前都是互补报销,如果是赔付保额就可不断叠加赔付

171303319 O_qq

这个我明白我想知道的是具体的法规和条款,他的依据是什么?

熊宽洋 南阳 泰康人寿 O_qq

回复 171303319 这是国家保险法规定的,用来避免过度医疗情况。
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高立斌 广州 友邦保险


您好:

 

      住院医疗险的条款中有明确说明的,实际赔付额的计算公式也有,请认真阅读您所投保产品的合同条款,不同公司的产品的保障利益不同,条款不同;这是针对报销型的住院医疗险的要求!

 

      但对于重疾险的赔付,这类类是按实际投保额度确诊即给付的,只要符合合同约定的疾病发生了并被确诊符合理赔定义,到各家公司申请理赔就可以,这种就没有约定说不得兼得的问题!  

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何耀玲 上海 平安人寿

你好!欢迎来到网站,很高兴为你服务!

    你非常有保险意识!

    住院医疗理赔,依据补偿原则进行的,具体细则在人寿保险合同条款中有注明。

    祝平安幸福,健康快乐!

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武春波 锦州 泰康人寿

张家口的朋友,您好!您的问题很专业。医疗险与寿险,大病险在理赔上不同;与财产险类似,属于补偿型的,就是理赔额度小于或者等于风险造成的损失。是保险的理赔的原则之一,法律即使有规定,也是在这个原则基础之上形成的。祝您生活愉快~
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王国华 石家庄 泰康人寿

你好,住院医疗保险是补偿性的,补偿被保险人的医疗费用,不会让人赚钱的,重疾,高残,身故是各家保险公司都理赔,所以是这样的理赔情况,这也是《中华人民共和国保险法》所规定的,怕人们的逆选择
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张永明 南京 中信保诚

您好!

      保险按照理赔的条件,目前市场上有报销型和给付型的。
      报销型的主要是根据具体发票金额予以报销,不管买多少家的保险,最终以发票金额为限。常见的产品如意外医疗、住院补偿医疗,社会医疗,城镇医疗和农村合作医疗。

      给付型的主要是根据合同约定,一旦符合要求,就给付,不管办多少家的(前提是通过保险公司核保,已经承保的)。常见的如:寿险,意外身故/残疾烧烫伤,重大疾病,津贴性的住院、手术等。

     
如需帮助,可在线QQ详细沟通!

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陆雅红 成都 泰康人寿


报销型的保险合同上条款有明确的说明,只有提前给付型的产品附合条款上的疾病是按照保额来全额支付的
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赵阳阳 唐山 新华人寿

我们公司不是这样赔的。不管谁给你报过,我们都从总费用按比例最低70%报销
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周军 成都 平安人寿

医疗费用是补偿性的,不是赚钱的,不管您买多少份都不会多重赔付,但身价与重疾、意外保障是可以按保障赔付的。
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胡云 成都 太平人寿

您好: 我是太平人寿胡云,很高兴为您服务。 住院医疗费用依据的是补偿原则,就是您得到的补偿不会高于您的花费,防止反向选择,即住院医疗还能带来额外收入。具体哪条法规,明天在查。 谢谢!
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张曼 北京 太平洋人寿

您好!住院医疗保险与重疾和意外险不同,住院医疗是补偿型赔付,而不是给付型赔付(重疾险和意外险一般都是给付型)。意思就是,无论您在几家公司投保,所有保险公司赔付您的费用总和不得大于您所花费的费用。
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徐奔 合肥 太平人寿

根据保险法规定的,补偿型医疗保险报销的医疗费总额不能超过被保险人实际医疗费总额
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蒋二雷 西安 平安人寿


医疗报销不可以让被保险人获利的原则,医疗报销是属于公益互助行为,不可以让被保险人获利的。所以不会超出实际支出,但是住院津贴不再此项
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